宫颈ASC-H讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例80】

小王

赵澄泉
今天的一个片子，53岁妇女，这2个细胞团各代表什么？怎么报告？

景晓峰 中车永济电机医院病理科
两团细胞呈片块排列，第一团细胞为流水线型，第二团有些杂乱。细胞核为卵圆形，大小一致，位置在中间，散在的细胞有偏位。染色质细致，核膜薄，核仁不明显。核的大小相当于正常中层细胞核的2.5倍以内。胞浆嗜碱，均匀。个别有挖空现象，但是比较规则。所以我考虑：化生的细胞，NILM。可能有老师考虑：ASCUS。

诸城黑眼圈王瑞辉
53岁，胞浆变圆，有一定程度的萎缩改变，核虽达不到增大至2.5倍，但浆似有控空，对照年龄，多考虑为糖原溶解，但也不否认有人会报ascus，建议hpv检测，理论上也说的通，书上有提及。考虑年龄因素，个人倾向NILM，伴轻度萎缩

樊芮琴 太原市中心医院病理科



@赵澄泉UPMC 赵老师第一张图片的细胞团：化生；第二张细胞团：箭头指向细胞不放心，尤其是红箭头所指，是核分裂吗？我会叫ASC-H。

张宏波 哈尔滨嘉润病理
第一图修复，第二图内膜

赵亚娟
第一图萎缩鳞，第二图是腺，不知怎么解读，我会发AGC

张宏波 哈尔滨嘉润病理
第二团我也会报AGC，第一团nilm

殷金明，莆田
赵老师两图是一个病例撒，第一图没啥特别，化生修复nilm没啥纠结，纠结第二图，细胞成团核多炎细胞，还是倾向鳞状来源，平铺性，没见腺样结构，内膜三围结构，一图性质还是得纠结一下有没问题，选个nilm吧，整体倾向老年萎缩性改变

石丽华
赵老师病例倾向ASC，重在参与！

童国遐
EMC in a woman older than 45; or AGC, favor子宫内膜来源.

尹利军 烟台俊信医疗
赵老师发的两张图片，个人意见nilm，萎缩性改变。第一图：细胞成片，较扁平，细胞团边缘细胞呈典型化生细胞改变，考虑该团细胞为成熟化生细胞。第二图：细胞成团，排列略显杂乱，胞浆少，部分细胞胞浆内可见中性粒细胞，细胞团边缘细胞呈化生样改变，考虑该团细胞为宫颈储备细胞，修复性改变。两图内均可见散在核周胞浆淡黄染的细胞，似舟状细胞。结合年龄，综合判读意见：nilm，萎缩性改变。

厦门motic孙煜昀



我觉得上面的和下面红圈细胞是一样的。下面红圈以外的是这种细胞的重叠。由于细胞层次多，染色不均造成假象，另外周围汤圆丢失细胞内对照，这种细胞也不增大，没有可疑之处

车拴龙





ASC-H，个人鄙见，结合年龄53岁考虑，伴有萎缩性改变属于正常范围

厦门motic孙煜昀



平行排列，属于鳞范畴，化生修复萎缩都可以。并不是腺

车拴龙
图一，仔细看还是有一定的细胞异型性的；图二，三维结构看不太清，可能存在AGC或ASC的可能。但是结合两张图片看，还是ASC-H可能，部分改变有化生、修复、萎缩性重叠性改变

厦门motic孙煜昀
我直接发nilm。1:同第一个图，典型的鳞，无异性。2:细胞团周围一层细胞和主体平行排列，也是鳞。3:仔细看是1的重叠，不是三位立体结构，其中的核分解不可靠，不能怀疑阳性，其中的嗜酸性染色处是由于重叠，染色所致。综合123，结合年龄，愉快的发一个nilm



3处细胞仔细看，具有均一性，且能看到透光区，说明层次并不多，就两层。
赵澄泉
看了下大家意见关于上细胞团，基本都不错。因今天的病例没组织学，说一下我的判读，供参考。第一细胞团，细胞平铺，核规则，浆丰富，blue, 无异型，萎缩或化生细胞，正常



这团细胞3维结构，核浆比高，细胞大小一致，无异型，正常宫内膜细胞，因妇女53岁（》=45岁），所以需要报告

车拴龙
图一，梭形细胞，正常吗




厦门motic孙煜昀
@赵澄泉UPMC 高

赵澄泉
@群管 shuanlong 你放大倍数单个看感觉不同

殷金明，莆田
@赵澄泉UPMC 这图上面凸出的像鳞化哇

赵澄泉
另外这个病人2016年1月及2015年1月2次HPV检查都阴性
@殷金明，莆田 你是说第一图还是第二图？

殷金明，莆田
第二图哇，边缘细胞有点像鳞化

尹利军
@赵澄泉UPMC 第二图的三维立体结构不好看，可能是网上图片与镜下的差别。

赵澄泉
周围有散在鳞细胞，@殷金明，莆田 但细胞团是宫内膜细胞
@尹利军～烟台俊信医疗 同意

厦门motic孙煜昀
赵老师一点拨，我很明确了，刚开始也是在鳞和内膜腺之间纠结。

尹利军
没看出三维结构，所以就认为是储备细胞了。那些被我认为中性粒的小细胞应该是间质细胞了

厦门motic孙煜昀
放线菌提示iud引起的细胞学改变。但是，即便有iud，就能放心吗？看不到内膜组织学，始终不能放过，放一起对此一下，基本上能看出这团细胞不是来自这团颈管腺