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发表于 2017-1-17 09:08:29
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病理诊断：肠气囊肿（pneumatosis cystoides intestinalis，PCI）
肠气囊肿又称为囊样肠积气，是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊腔。临床主要发病在小肠和结肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。主要症状为便血和腹痛。肠气囊肿可分为特发性、继发性和接触性（三氯乙烯相关），其发病机制尚未完全阐明，主要学说包括：机械梗阻学说、营养失调与化学反应学说、细菌学说。
病理形态及发病部位：病变肠管可见散在或密集囊状、葡萄状隆起，表面略显苍白而透明囊性病变，大小可以从几毫米到几厘米。通常是软的多发黏膜下病变突入肠腔。针刺破囊泡可见囊泡塌陷。显微镜检见囊壁系薄层结缔组织，囊内表面覆有单层扁平或立方形上皮，并有多核巨细胞，囊肿周围组织充血、水肿，有炎性细胞浸润，有时并有结缔组织增生和巨细胞性肉芽肿形成。根据发病部位可分为小肠型和大肠型。大肠型好发部位在乙状结肠和脾曲附近，升结肠和横结肠有时也可见到，但直肠不发病。与三氯乙烯相关的肠气囊肿全部为大肠型，小肠型多与消化管狭窄有关，最多见于幽门梗阻。
本病应与淋巴管瘤、肠源性囊肿、外伤所致假性囊肿、间皮瘤、肠息肉和恶性肿瘤等鉴别
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发表于 2017-1-16 10:44:34
发表于 2017-1-26 17:11:31
