大拇指皮肤乳头状汗腺瘤or侵袭性指（趾）乳头状腺癌？病例2017.1.19【91360皮肤沙龙病例13...

二郎神

　　罗志荣
　　转发一个病例，自己没见过，求指教

　　罗志荣
　　女，22岁，大拇指肿物

　　济宁医学院附属医院 张仁亚
　　aggressive digital papillary tumor

　　罗志荣
　　@张仁亚 济宁医学院附属医院 侵袭性？

　　聊城市人民医院病理 贾爱华
　　乳头状小汗腺腺瘤

　　阎衡
　　@罗志荣 像大汗腺？有无断头分泌？

　　罗志荣
　　@阎衡 老师好！这个病例昨天同时转给了于励民博士，于励民诊断：侵袭性指（趾）乳头状腺癌。于励民表示现在的观点：这种病例非常少见，它异型性可大可小，可以浸润性生长也可以不浸润性生长，只要在这个部位有这种形态都要考虑这个病。

　　阎衡
　　@罗志荣 病理网上也是于教授讲的这个病，我咨询过他，国内应该没人报，国外也只是个案，我疑惑能完全肯定是汗腺来源吗？转移的肯定是它吗？年轻人、易转移、病理偏良性，如果是真的太可怕了。这个病例建议先看片子下界，是否提示浸润模式？联系临床补充资料，有无淋巴结的问题等

　　罗志荣
　　@阎衡 是的，碰到类似病例马上建议付上级医院会诊，只要求不漏诊

　　聊城市人民医院病理 贾爱华
　　@罗志荣 学习了！病变边界尚清楚，细胞异型性不明显，间质也不像癌性间质，所以就认为是良性了。有点困惑！

　　阎衡
　　@罗志荣 我觉得你自己值得追一下，国内首报哟！

　　阎衡
　　@聊城市人民医院病理 贾爱华 困惑的是认为是恶性，还易转移

　　聊城市人民医院病理 贾爱华
　　皮肤病理学，感觉跟这例没什么差别，难道只是因为长在手指部位就考虑恶性

　　聊城市人民医院病理 贾爱华


　　河南封丘人民医院王尚凯  
　　就是

　　罗志荣  
　　应该是的

　　聊城市人民医院病理 贾爱华


　　聊城市人民医院病理 贾爱华  
　　@张仁亚 济宁医学院附属医院 请教张主任，关于这个病例，能不能请您给讲解一下，谢谢！！

　　阎衡
　　@聊城市人民医院病理 贾爱华  我们的立场是一致的，于励民提到的诊断我一直怀疑是否存在，皮肤附件恶性肿瘤都相对憜性，只这个病画风一转，有经验的老师发表一下意见！

　　聊城市人民医院病理 贾爱华  
　　@阎衡  我对于这一疾病的认识也仅限于专业书，我在想关于这个病，现在是不是有新的诊断标准，不然，于教授和张主任为什么都认为是恶性，他们都是皮肤病理的大咖，和他们的观点不一致的时候，总会先认为是不是自己错了。期待有经验的老师发表意见！

　　阎衡  
　　大家千万不要迷信专家、书本，甚至WHO分类，错得很多。什么都可以质疑的

　　阎衡
　　@聊城市人民医院病理 贾爱华 我问过于教授没有诊断标准，国外也只是个案，希望大家类似的病例多提供些！

　　聊城市人民医院病理 贾爱华  
　　@阎衡 这样的病例，需要进行长期随访，才有说服力！

　　朱玉萍  
　　@聊城市人民医院病理 贾爱华 请问你发的书页的照片是什么书？谢谢！

　　聊城市人民医院病理 贾爱华  


　　聊城市人民医院病理 贾爱华  
　　@朱玉萍

　　朱玉萍  
　　@聊城市人民医院病理 贾爱华 谢谢你！

　　聊城市人民医院病理 贾爱华  
　　@朱玉萍 不客气！这套书还不错，分上下册，比较实用，是我很喜欢的皮肤病理工具书！

　　阎衡  
　　今年会出第4版，我们也在等

　　林  
　　那个老师有好的皮肤肿瘤病理学书，推荐一本

　　林


　　林  
　　我这有这个，里面关于皮肤肿瘤的知识太少，想系统的好好研究研究

　　阎衡  
　　没有，皮肤肿瘤本来不是皮肤病的焦点，炎症才是重点，因为皮肤取材容易；外科病理主要是肿瘤，炎症取的少

　　林  
　　我就说嘛，只是在临床上见到的大都是肿瘤性病变，渴望弄清一下皮肤肿瘤，WHO写的有些凡凡之谈，所以想寻找一本写的详细的书籍，感谢老师





　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

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典型的管状和管状乳头状汗腺瘤，诊断癌的同志好好去看下WHO，

xiaofeng

不管怎么说，很好的病例，通过各位老师的讨论也学到了很多，感谢整理分享。