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发表于 2017-2-9 09:06:41
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病理诊断：青霉素所致皮下肌小球体病
肌小球体病于1969年首先由McClatchie报道，病变位于四肢及臀部皮下，由于常累积骨骼肌，因而命名为肌小球体病（myospherulosis），亦有文献称之为皮下囊性小球体病（subcutaneous spherulocystic disease）。病变多位于皮下，大体呈皮下囊性结节，内容物呈豆渣样，似表皮样囊肿。镜下囊壁由纤维组织构成，可见脂性肉芽肿和多核巨细胞反应，囊内壁可见较多粉染包涵小体，其内为红细胞，最初认为这些红色小球是某种真菌，但是随后的真菌培养及特殊染色否定了这一假设。之后的报道发现，病人往往有外伤或外科手术及使用凡士林、四环素软膏等病史，表明肌小球体病是一种医源性疾病。Rosai随后在1978年证实包涵小体是被内源性和外源性脂肪损伤的红细胞。Kakizaki于1993年证实，包涵小体是由含脂物质和红细胞间的乳化现象产生的。发生于臀部的肌小球体病，常常与注射激素和抗生素有关。本例病人因反复发作扁桃体炎，有长期注射青霉素病史。
本病需与特殊感染（真菌、寄生虫等）、表皮样囊肿、囊性脂肪坏死结节等鉴别
本病为良性病变，完整手术切除即可，预后良好。相关医源性因素的去除或避免长期反复在同一部位注射是避免本病的主要手段。
病例来自于爱爱医网站，特此致谢！
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