内膜息肉 讨论病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例139】

小王

官忠燕张家港市一病理
35岁女性，内膜息肉，分泌期，有问题吗？

谭云山上海复旦中山医院病理
@官忠燕张家港市一病理 腺体如此好的分泌，为何内膜间质不肥胖？内膜的其他区域有何变化？

杨国嵘 第一医院 病理
分泌性癌？

官忠燕张家港市一病理
@谭云山上海复旦中山医院病理  谭老师 其他区域是分泌反应，间质蜕膜样变不太明显，但腺体没有这么密集，也没有这么杂乱，包了三个蜡块中一张切片里有一块是这样的区域，HCG不高，有没有用过什么药不清楚。分泌反应是不是也会有单纯复杂什么的呢？

官忠燕张家港市一病理
@杨国嵘-第一医院-病理  有这么严重？

alter
大体是息肉?内膜什么表现

杨国嵘 第一医院 病理
患者应该有高水平孕酮分泌，月经周期如何？内膜息肉的腺体间可以没有间质，可以是纤维性间质，腺体可以正常，也可以单纯性增生，也可以复杂性增生，甚至癌变。此病例患者可能是在过度增生的基础上出现了对孕酮的反应。因此，尚不能肯定癌或者排除癌的诊断，再多观察切片，并多多联系临床。

官忠燕张家港市一病理
送检碎组织直径约5厘米，可以看到息肉样。
@杨国嵘-第一医院-病理  三张切片中只有一张约1厘米左右的区域是这种形态，报的内膜息肉，但总是有点不放心

杨国嵘 第一医院 病理
如果不了解患者的月经周期、卵巢、内膜厚度、息肉周边內膜的形态学改变等，报内膜息肉，并留点余地，好像比较安全。

官忠燕张家港市一病理
@杨国嵘-第一医院-病理  嗯嗯，谢谢老师讲解

谭云山上海复旦中山医院病理
@官忠燕张家港市一病理 基本同意@杨国嵘-第一医院-病理 的意见，不过此例只有35岁，单纯内膜息肉在此年龄段不是太常见，多为增殖性病变呈息肉样增生，且此上皮分泌太好，第二张图核似乎较大而深染，故此病例须了解病史及经期情况，以及息肉周围内膜的改变，同时加做P16，P53,ER,PR等，特染AB,PAS和消化PAS，看胞浆是粘液还是糖原或脂质，如是粘液可能需考虑癌可能。这个病例应重视！

alter
共壁明显，直径5CM大部分都是这样要警惕癌了

厚道
@官忠燕 背靠背，不是共壁，不考虑恶性。

官忠燕张家港市一病理
@厚道  谢谢，我们最终还是报的息肉，拍出来图片可能看着更凶险一些