耳后肿物病例2017.2.10【91360皮肤沙龙病例135】

二郎神

　　窦静玲


　　窦静玲
　　大家好！请教一个病例。男，56岁，耳后肿物二年，因第一次拍摄图片，不甚清晰，请老师们见谅，谢谢！

　　阎衡
　　@窦静玲 首先排除BCC

　　河南封丘人民医院王尚凯
　　毛发上皮瘤

　　河南封丘人民医院王尚凯
　　?

　　河南封丘人民医院王尚凯
　　皮内痣

　　窦静玲
　　@阎衡 部分瘤细胞胞浆空亮，部分似基底细胞样，未见核分裂象

　　窦静玲


　　李国霞
　　上面那是皮脂腺

　　何春燕
　　像有毛囊分化的BCC

　　窦静玲
　　皮脂腺来源的肿瘤不考虑吗？@阎衡

　　窦静玲


　　阎衡
　　@窦静玲 是皮脂腺样细胞吗？看不清

　　阎衡
　　@窦静玲 要和皮脂腺瘤鉴别，但这个病例有典型的BCC特征，首先要考虑

　　窦静玲
　　@阎衡 有大片胞浆空亮的皮脂腺细胞，也是考虑这两种病的鉴别

　　窦静玲


　　窦静玲
　　局部是基底样细胞团，局部两种细胞有移行，还有扩张的囊腔样结构，细胞异型性不大

　　阎衡
　　@窦静玲 伴明显皮脂腺分化的BCC很少见，细胞异型还是有，皮脂腺来源也可以解释囊腔样改变，先排除皮脂腺癌吧，标EMA会强阳性。能要到皮损照片吗？结合临床我们诊断更擅长，病理医生确实痛苦！

　　窦静玲
　　我周一问问临床大夫有无皮损照片，如果可能的话就做个免疫组化吧，谢谢阎老师，周末还打扰您休息

　　阎衡
　　@窦静玲 鼻翼肿物诊断的什么？2个是类似改变要考虑Torre-Muir综合征

　　窦静玲
　　鼻翼是表皮上大片角化物，临近下班时才看的片，所以主要看耳后的了

　　阎衡



　　阎衡


　　阎衡
　　@窦静玲 确实不好套明确的诊断，供你参考

　　窦静玲
　　确实很像，周一上班再好好看看鼻翼的片子，再次感谢阎老师的细心讲解，对我帮助很大，谢谢！

　　阎衡
　　@窦静玲 不客气



　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

xiaofeng

好病例，期待最终结果。