乳腺导管、小叶混合型癌讨论病例【中美加乳腺病理交流群病例3】

小王

Huaitao Yang
分享今天的活检：49 岁 女，3 CM 乳腺包块

诸城黑眼圈王瑞辉
考虑浸润小叶么？

九龙医院病理科 朱维娜
@Huaitao Yang 这一例真的要等免疫组化了，看看肌上皮情况

车拴龙 吉林
@Huaitao Yang 硬化性腺病伴浸润性癌？？？期待明天的IHC，希望再多传几张图片

Bill,Emory
就是invasive ductal carcinoma 吧？

杨春蓉-宜昌市中心人民医院
考虑浸润性癌，可能还是非特殊类型浸润性癌，等待免疫组化结果

Huaitao Yang
同一包块， 另外一个 core, 照片







Bill,Emory
这是invasive ductal carcinoma. 不要免疫组话。直接做biomarker就行

Huaitao Yang
更新我今天拿到的IHC结果 1-E-cadherin； 2- p63； 3- SM Myosin - 怀涛







4- E-cadherin



薛德彬
果然是浸润癌，是否筛状癌？请教。部分区E-Ca阴性，有点意外，重新考虑一下

Huaitao Yang
IHC 看后很是意外。在回头看，确实是 混合的mixed 小叶和导管侵润癌；二者的 architecture 和 细胞学形态， 特别是 architecture, 不一样。IDC部分为筛状， 有部分为管状。筛状IDC 很象筛状DCIS. 有当然还有 DCIS和LCIS混合地被加在侵润癌之间. 值得一提的是， to my eyes, 这些筛状DCIS 在形态上很难与筛状IDC区分。 对于ILC，没有经典的 single file. E-Cad 是很意外。看来，有的肿瘤还真是不癌教科书描述的生长。不知大拿们有什么高见。期待。- 怀涛

廖芝玲-广西肿瘤医院
如果做p120，会不会很有意思？导管癌细胞膜阳性，小叶癌细胞浆阳性

Huaitao Yang
@廖芝玲_广西肿瘤医院  //:: 是

Bill,Emory
@Huaitao Yang 看着像invasive cribriform carcinoma with dcis. Very cool case

廖芝玲-广西肿瘤医院
试试看？刚才我也看到阴性部分，也在想是咋回事。如果都是一个成分，表型是否该一样？形态也有实性的

赵澄泉



形态学和E-cad 都不同，实性小团是小叶癌，即使细胞学不太典型



上原位癌也有2种成份。很棒病例，谢分享，如有P120染更好，但我觉的诊断混合无问题@Huaitao Yang 

Huaitao Yang
谢谢 赵教授！没有e-cad IHC，这种形态不典型的小叶癌还真很难一眼就看出来。这儿没有p120,我准备sigh out as 混合癌。再次谢谢赵老师！

Huaitao Yang
@廖芝玲_广西肿瘤医院 //: 如果是同一成分，表形差别还真有点大，特别是细胞学。

阿玲
@Bill, Emory  老师，请教您这例级别不高，您是如何分析是浸润癌而不需做免疫组化的(当然不考虑分型)，有哪些特征是很明确浸润的特点呢？谢谢！

岳新华
还是应该做免疫组织化学排除乳腺癌。

Bill, Emory
这种growth pattern。如果做Myoepithelial marker确定是invasive 也可以

李丽
是的，这种浸润性生长的pattern，缺乏小叶结构

阳光56

好病例，没有免疫组化，在HE上实性区域很难想到是小叶癌。