单侧卵巢肿瘤：罕见的Adenocarcinoid，阑尾转移来的病例【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例1...

小王

杨怀涛
我也来凑一凑热闹。分享一个。70岁 单侧卵巢肿瘤。没有免疫。是过去的PIP病例。只是共同学习。

茹怡苏州市立医院东区
@Huaitao  Yang 如果能做下syn,cga鉴别下杯状细胞类癌

樊芮琴
@茹怡苏州市立医院东区 支持

杨怀涛
@茹怡苏州市立医院东区 //：是PIP case 做不了IHC啊。

福建肿瘤阿丹
70岁，卵巢CCC

毛瑛玉
@Huaitao  Yang 考虑一个最常见的，粘液癌转移灶

茹怡苏州市立医院东区
@Huaitao  Yang @樊芮琴 太原市中心医院 最近遇到一例结肠的杯状细胞类癌，所以看到印戒状细胞就会想到。杯状细胞类癌ck20,cdx2也可以阳

一汽总医院病理佟
形态特征符合粘液癌

茹怡苏州市立医院东区
@一汽总医院病理佟 杯状细胞类癌好像细胞内外都可以有粘液

一汽总医院病理佟
@茹怡苏州市立医院东区 是有类癌的特点

郭燕
@茹怡苏州市立医院东区      您说“最近遇到一例结肠的杯状细胞类癌，所以看到印戒状细胞就会想到”，确定是结肠原发而不是阑尾转移？

茹怡苏州市立医院东区
@郭燕 南通肿瘤 肿瘤位于降结肠，术中见多处盆腹腔转移。阑尾术中应该没探查，所以没法确定有无病变

景晓峰
考虑Krukenberg 瘤。大家考虑很周到，粘液腺癌在卵巢很复杂。1.原发：粘液囊腺癌、畸胎瘤的恶性变的一部分，异源性支持间质细胞瘤的一部分。2.最常见的是胃肠转以来，肺、乳腺也可以转移来。

赵澄泉



@福建肿瘤阿丹 不应该是CCC

福建肿瘤阿丹
转移性肾细胞癌？

赵澄泉
@福建肿瘤阿丹 这并非完全没有可能，我是说形态学不家OCCC.

郭燕
@福建肿瘤阿丹 杨老师发的这一例，不是典型的肾透明细胞癌形态，有胞浆内黏液，细胞核也不像。还是首先考虑消化道来源的腺癌。@Huaitao  Yang 杨老师，该病例卵巢是左侧还是右侧？

汪俊
@郭燕 南通肿瘤 不能是原发的吗？一定转移吗？

廖芝玲
转移的是否双侧多见？

郭燕
@掌心0164@汪俊    可以啊，不是说了首先考虑嘛

石丽华
@郭燕 南通肿瘤 首先是转移鉴别是否原发，多是双侧转移，单侧也可，期待答案

张存仙
@廖芝玲，_广西肿瘤医院 是的，转移双侧多见，如单侧，以右侧多见，转移癌时，卵巢相对较小，较易结节状，波及表面。另外，大多数卵巢假粘液瘤是转移

汪俊
杨老师这个病理原发和转移，大家赞成那一个？@郭燕 南通肿瘤 我选择跟你相反那一个，我们保证一个对的可以不

王强
@掌心0164@汪俊 原发

汪俊
@郭燕 南通肿瘤 你还是认为kurkenberg吗？

郭燕
说说你的诊断和诊断依据@掌心0164@汪俊

汪俊
@郭燕 南通肿瘤 间质反应太轻了以至于看不到

郭燕
是啊，你们的诊断是啥呢？原发粘液腺癌？

汪俊
从出题老师的角度考虑应该是kurkenberg的鉴别诊断中的一个。@郭燕 南通肿瘤 我首先考虑印戒细胞间质瘤

郭燕





看看这两张图片里细胞异型性

汪俊



郭燕



结构上有什么不同？

汪俊
@郭燕 南通肿瘤 从概率上讲，姐姐您对的可能性比较大;但是鉴别诊断必须有这个；其实鉴别做一个PAS或黏液染色就可以鉴别；如果有病史是很容易的事情。

郭燕
你说的这个鉴别诊断必须要@掌心0164@汪俊

杨怀涛
怀涛病例小结：本病例诊断是 罕见的adenocarcinoma Ex goblet cell carcinoid, 即         Adenocarcinoid, 阑尾转移来。诊断必须要基于阑尾的原发肿瘤。所以，本病例随贴在这儿确实难为大家了，很是不公平。不过，根据诊断标准，确实能可以达到诊断的要求。根据 大家常常参考的 Tang 2008 AJSP  32:1249 文章，诊断此肿瘤的标准要满足： 1-肿瘤至少含有局部的组织学上的goblet cell carcinoid （图3， 4）; 2-腺癌或者是 signet ring cell type 或者是poorly differentiated type (大于一低倍视野 或者 1 mm2， 一般没有基质反应。
IHC: Synaptophysin和Chromogranin可以阴性也可以阳性。不同于carcinoid, p53 和 muc1会阳性。
鉴别诊断：signet ring cell carcinoma, goblet cell carcinoid 和常规腺癌。



郭燕
@Huaitao  Yang   谢谢杨老师，您认为这个病例归到Group  B组还是Group  C组？

杨怀涛
@郭燕 南通肿瘤 //: 应该b. 谢谢

郭燕
@Huaitao  Yang 杨老师，B的表型好像稍稍不同