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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 8 |
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周波
麻烦各位老师帮忙看看这个痣 男8岁发现阴囊红褐色丘疹半年0.8*0.6cm
周波
外出会诊结果 非典型Spitz痣 老师们可否讲解一下这个呢
周波
谢谢
阎衡
@重庆永荣总医院 周世波 会诊单位考虑非典型Spitz痣的依据？
重庆市沙区人民医院周艳霞
@阎衡 皮肤的对我们很难
重庆市沙区人民医院周艳霞
请老师讲解一下
重庆市沙区人民医院周艳霞
这个病例我也看过
阎衡
我觉得就是一般的Spitz痣，低倍模式提示良性，8岁年纪，皮损描述都符合，细胞不典型是可以的，不提示恶性
周波
@重庆市一院阎衡 据医生回馈说有色素 有病理性分裂像
周波
因为患者还没有把报告拿回来
重庆市沙区人民医院周艳霞
我们两个讨论的时候也是这样考虑的
重庆市沙区人民医院周艳霞
经验不足
重庆市沙区人民医院周艳霞
也是第一次见
周波
只是今天听见患者的主治医生再说
Cadillac杭州市三
小孩子的痣 经常有不典型性
周波
哦
重庆市沙区人民医院周艳霞
交界痣也可以吗
Cadillac杭州市三
有时候第一眼看起来细胞很凶 或者幼稚
Cadillac杭州市三
我们的处理方式是切缘干净，随访
周波
主要是基层很少见这种类型
周波
所以很不放心
周波
哦 好的 谢谢各位老师
周波
书上说这型痣还有淋巴管侵犯的可能
阎衡
我理解良性和非典型性的区别主要靠年龄、病理和临床的生物学行为，这例没有明确线索提示恶性
阎衡
@沙人医周艳霞 Spitz痣有两种细胞形态，梭形和上皮样，比例可以不同，皮损特征常成红色，这些都不是交界痣常见的
重庆市沙区人民医院周艳霞
@阎衡 谢谢老师
重庆市沙区人民医院周艳霞
如果我们日常工作中把复合痣诊断了
重庆市沙区人民医院周艳霞
没有诊断spits痣
重庆市沙区人民医院周艳霞
这种对治疗影响大不大
重庆市沙区人民医院周艳霞
就如本例，因为之前都没有诊断过spits痣
重庆市沙区人民医院周艳霞
就考虑复合痣，细胞增生较活跃
阎衡
Spitz痣虽然异型常见，但同一水平层面较为一致，深层其实还是正常痣的成熟现象
重庆市沙区人民医院周艳霞
因为我们平日没有看见皮肤的病人，标本送至科室因为固定或者卷曲，还有经验不足
阎衡
@沙人医周艳霞 其实下复合痣也可以，本来就是形态描述性诊断，Spitz痣到最后也是一样成熟的
重庆市沙区人民医院周艳霞
所以感觉难度挺大，尤其是对痣
阎衡
治疗没什么特别的
重庆市沙区人民医院周艳霞
形态，类型也很多
重庆市沙区人民医院周艳霞
对我们做大病理的很不利
重庆市沙区人民医院周艳霞
谢谢老师耐心解答@阎衡
重庆市沙区人民医院周艳霞
你是一院的老师吗
重庆市沙区人民医院周艳霞
我们最怕看皮肤，其他所有系统都觉得还好
阎衡
@沙人医周艳霞 我们可以看临床，确实要好些，建议和临床科室讨论着下；我之前从西南医院退役，现在重庆市一院
重庆市沙区人民医院周艳霞
恩，听说过你的名字，
重庆市沙区人民医院周艳霞
我们也在很努力的学习
阎衡
@沙人医周艳霞 比较好的办法拉上皮肤科医生，给病理医生边讲临床，边出报告
重庆市沙区人民医院周艳霞
恩，好的
周波
@重庆市一院阎衡 谢谢阎老师的讲解
阎衡
@重庆永荣总医院 周世波 @沙人医周艳霞 不客气啦！
阎衡
@重庆永荣总医院 周世波 @沙人医周艳霞
忘了说最重要的，Spitz痣真表皮交界处痣细胞巢呈梭形，垂直于表皮，并有收缩间隙，通常看到这种病理表现，会首先考虑Spitz痣
重庆市沙区人民医院周艳霞
@阎衡 好的
周波
@重庆市一院阎衡 哦 好的谢谢阎老师
重庆市沙区人民医院周艳霞
谢谢
本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2017-2-23 15:28:09
