子宫内膜样腺癌微乳头亚型讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群病例11】

小王

孔祥田
有一个病例想听听各位的意见：73 yo F endometrial adenocarcinoma. There are 60% of the tumor shows endometrioid pattern A on pictures 1-6; 40% shows micropapillary B on pictures 7-11. How to subtype the tumor? Lymph nodes mets shows morphology like B. pT1b pN2.










孔祥田
Above pattern A looks like endometroid ca, grade 1

孔祥田







Above pattern B has micropapillary architecture but low nuclear grade

孔祥田









Lymph node mets

孔祥田













The above stains done in endometrial ca with the areas showing micropapillary pattern.Question: how do you subtype the ca？

张询
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 有意思的病例，我觉得这个诊断挺好，因为免疫组化未能证实有ll型成份，但又提出存在微乳头结构。

李国霞 上海闵行
孔老师这例，两种形态的癌细胞核级别都不高，ki67显示微乳头的增值指数比子宫内膜样癌的略低。所以不好诊断II型子宫内膜癌的某一类型。干脆客观描述，自创一个类型。

福建肿瘤阿丹
ER，pR表达如何？HNF1，NapS inA，补做排除透明细胞癌。从ki看，不是2型癌的表达，且乳头都是内生性，考虑子宫内膜样腺癌微乳头亚型

李国霞，上海闵行
有这个亚型吗？

郭双平-西京医院-西安
谢谢孔老师分享病例！子宫内膜样腺癌微乳头亚型

李国霞，上海闵行
这一亚型要求微乳头占多少比例呀?

江庆萍
@福建肿瘤阿丹 我并不太赞同这个叫微乳头亚型。如果按照乳腺微乳头亚型，里面应该没有血管纤维轴心的。按着卵巢浆液性癌微乳头，显然也不够标准。这里面只是不停的多级分枝的横切面。但我也赞同这部分要排除CCC

李国霞，上海闵行
应该不是透明细胞癌。我还有一个低级问题：赵老师有一例子宫内膜的病例，黏液细胞很多的。书上不是说：黏液细胞超过50%，可以诊断 黏液性癌吗？书上说：以典型子宫内膜样癌为主、黏液成分少于50%的肿瘤可命名为子宫内膜样癌伴黏液分化。

杨鹏
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 这个应该是伴有MELF。您同意吗？

福建肿瘤阿丹
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 不是MELF