宫颈细胞学：宫颈ASCUS讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例136】

小王

赵澄泉
今天碰到一个病，与大家分享，女30岁，宫颈细胞学图如下，你怎么判读？

张宏波-哈尔滨嘉润病理
用我以往的感觉是N,但赵老师这么说应该是有问题啊

诸城黑眼圈王瑞辉
个人倾向于NILM，但不抵触ASCUS，HPV检测。

张杰-聊城
猜一个，化生

刘风云
我也倾向于NILM.

殷金明，莆田
我也倾向ascus，疑似挖空

吴美仙 云南禄丰县人民医院
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 个人倾向于NILM，但不抵触ASCUS，HPV检测。支持！

王巍伟
考虑为NILM

诸城黑眼圈王瑞辉
核增大，双核，胞浆稍空染，感染迹象不甚明显，30岁年龄，做个HPV说的通

赵澄泉
这个细胞学我们判为ASCUS，反馈查HPV阳性，2周后阴道镜检查活检，组织学和免疫如下：

















赵澄泉
活检示一小块鳞可诊为CIN1 .,或suggestive of CIN1.另外一大块组织正常鳞上皮复盖许多宫颈内膜腺体，在鳞基底层下有几个异型腺体，可见有丝分裂，P16示强阳性，诊断为局部AIS. 这病例也说明宫颈腺病变因生长位置妇科医生取材易漏，这种很少的异常腺体，组织学诊断也容易疏漏。这个病人运气好，因Ascus一HPV阳性，活检发现了早期腺病，一般讲，做个锥切或Leep可能就平安了，避免了腺癌的进一步发展。这是上周五刚发的组织学病例。1 局灶AIS; 2 局灶CIN1

汪俊
@赵澄泉UPMC 赵老师这种细胞学可能我们日常当阴性发比阳性发的概率要高很多，细胞学真的越来越难做了;HPV越来越聪明了。赵老师您这个类似的细胞学如果筛片员如果报了阴性，因为HPV阳性活检的话，查出来是这样的结果，会不会说是筛片员漏诊呢？

Andy K
@赵澄泉UPMC 你的病例叫AIS没问题，而是CIN1有点勉强。
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 我觉得细胞学报阴性不是漏诊，AIS也可能是由HPV引起的

杨鹏
组织学有挖空细胞，诊断低级别说得过去。

汪俊
@Andy K （纽约） 谢谢K老师!这个AIS位置那么深，细胞学一般刷不出来，即使刷出来的也是表层的鳞状细胞吧！

Andy K
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 好像没见到挖空细胞

廖新波
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 : 筛片员一般不看组织学片。

xiaofeng

学习了，感谢整理分享。