右乳腺 肉芽肿性炎讨论病例【中美加乳腺病理交流群病例16】

小王

景晓峰
女，26岁，主诉：因右乳腺疼痛不适1月。
右乳腺皮肤色泽正常，有触痛，可触及肿块，界限不清，活动度差，大小为2.3cm。
大体：不整形组织一块，无包膜，切面：边缘为灰白色，靠里为暗红色，质地硬，最大径为1.2cm。
镜下如图：

薛德彬 华夏病理
可能是个特殊的炎症性病变，例如：肉芽肿性小叶炎？

平静 佛山市妇幼保健院
支持薛老师意见

任永昌山东临沂中心医院
@薛德彬·华夏病理 支持。注意除外异物、霉菌。

薛德彬 华夏病理
谈不上指导，我看到大量中心粒细胞和多核组织细胞，病变以小叶为中心。要结合临床资料，病变具体部位，排除特殊感染

杨鹏 淄博市妇幼保健院
@景晓峰 外伤史？

景晓峰
没有外伤

张广辉
@薛德彬·华夏病理 薛老师好，现在还有乳腺结核这个名词吗？

薛德彬 华夏病理
有啊，结核一般没有小叶中心性

景晓峰
结核病到处都有，记得上学的那会老师说：会看结核病就会看病了。这句话至今没有理解。

石丽华 吉林德惠市医院
@景晓峰 肉芽肿性病变，倾向小叶肉芽肿性乳腺炎

杨鹏 淄博市妇幼保健院
@张广辉+吉林扶余市医院 这个诊断不要轻易下。除非你有明确的证据

景晓峰
我想请教各位老师的是：乳腺导管扩张症和肉芽肿性小叶炎的关系？我个人觉得可以合并发生，也可以独立发生。



我觉得这个导管塌陷了。



石丽华 吉林德惠市医院
@景晓峰 应该可以伴发

张湘，郑州
@景晓峰 同意。

景晓峰
明显的小叶亚急性炎。



肉芽肿性炎。

张恒明-鲁中病理
肉芽肿性小叶炎

张广辉
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 麻烦老师指导一下，什么情况下可以报结核？

杨鹏 淄博市妇幼保健院
你上面那句话似乎是对的
@张广辉+吉林扶余市医院 你的结核证据。因为有些其它病原体可以发生和结核一样的组织图像。

景晓峰
结核病只有细菌培养阳性或PCR 测到它才可以报，病理学中得抗酸染色也不是可靠的证据，只能增加可信度。

张杰-聊城
@景晓峰 我同意并发！

张湘 郑州
我们目前做TB~DNA

静
小叶性肉芽肿性乳腺炎。

张广辉
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 之前只是看到多核巨细胞和干酪样坏死就敢报结核，现在有些胆怯。

张杰-聊城
小叶性炎症还比较常见！

景晓峰
@Dr.张湘，郑州 老师，CDTB-DNA 的话，有个假阳性的问题，也头疼。

张杰-聊城
@张广辉+吉林扶余市医院 只能写提示结核病或不排除结核病，结合临床，可不能直接诊断结核，需要临床支持！

杨鹏 淄博市妇幼保健院
@张广辉+吉林扶余市医院 你最好报肉芽肿性炎，见多核，坏死不除外结核，结合临床

静
多发生非哺乳期的青年女性。早期小叶内炎症细胞浸润，小叶间炎症细胞少，晚期有脓肿行成，多核巨细胞行成，会累及小叶间间质和导管。

杨鹏 淄博市妇幼保健院
@张杰-聊城群管 因为乳腺是一个特殊的器官

静
慢性结核性炎不以小叶为单位，并且一般不伴有脓肿。

薛德彬 华夏病理
关于结核，我也想说说个人见解。病原体检测一般是检验科的饭碗，咱们不抢如果做了抗酸染色，就报抗酸杆菌阳性，请结合临床。最多报形态学和特殊染色结果符合结核，请结合临床

景晓峰
对，@薛德彬·华夏病理 老师。

阳光56

小叶肉芽肿性乳腺炎