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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 32 |
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| 标本名称： | 宫内膜息肉 |
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本帖最后由 小王 于 2017-3-13 15:08 编辑
深圳市人民医院病理科郭晓静
请老师们帮忙看一个病例：女，32岁。不孕症来我院就诊。B超提示内膜息肉。 送检为“子宫内膜息肉”我个人观点是息肉癌变了。我的问题是:1够癌吧？2这种内膜癌变的一下步处理如何？谢谢!
石丽华 德惠市医院
@深圳市人民医院病理科郭晓静 图片不太清楚，觉得不够癌
曹登峰
高分化子宫内膜样癌肯定有，由于患者年轻，可以诊断为复杂不典型增生（非典型增生）伴高分化子宫内膜样腺癌（FIGO 分级 I 级）。不要写成癌变，癌变这是不确切的说法，癌变到底是什么癌，什么级别的癌，信息不完整。
张杰
感觉是子宫内膜息肉，间质还挺明显，报EIN就行，病人比较年轻，宫腔镜彻底刮宫，看看还有没有更严重的病变，如果没有，药物治疗就行，如果有更严重的病变，也可以药物治疗，就要看病人意愿了！
曹登峰
EIN：这个概念基本没有人用，除了极个别的医院外，EIN和不典型增生绝大多数病例是重叠的，但是不完全一样。
曹登峰
年轻患者FIGO 1的子宫内膜样癌也可以用孕激素治疗。
张杰
@曹登峰 啊，曹老师我们一直在用，虽然新版WHO非典和EIN是/的，但二者的癌变率缺相差很大！虽然临床治疗基本一样，所以我感觉如果能区分，还是要区分的！
张杰
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 有这么个捣蛋息肉在里面，怎么能孕
赵澄泉
EIN：这个概念基本没有人用，除了极个别的医院外，EIN和不典型增生绝大多数病例是重叠的，但是不完全一样。同意曹大夫，EIN 在美波士顿（发源地）及近临一带用，大多数还是用传统增生分类方法。@曹登峰
路喜安
@赵澄泉 @曹登峰 ：请教两位老师，我近几年遇到2、3位不孕的女性，子宫内膜都是上述改变，询问病史，都曾口服促排卵药，这之间是什么机理?谢谢！
车拴龙
EIN，约等于不典型增生。 EIN，英国等少数地区使用。 WHO的是复杂性与单纯性，（伴非典型增生）@赵澄泉 @曹登峰
曹登峰
这些患者好多都有月经问题，有些是多囊卵巢综合症, 雌激素过多
曹登峰
EIN是有很多优点的，将来可能会进一步优化。EIN和不典型增生各有所长，将来应该会进一步融合
王昀
如果内膜也有上皮内癌这个概念就好了
王昀
很多这样的病例其实都是在纠结有没有间质浸润，细胞巢内异型性够，但细胞巢周围又有内膜间质，所以放癌还是非典很纠结，最后就成了模糊的癌变
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发表于 2017-3-10 16:36:16
