子宫内膜 复杂伴非典 讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群病例23】

小王

高金莉 河南濮阳市人民医院
请各位老师会诊个病例。女，21岁，阴道出血2月，刮宫标本。外院会诊病例， 请老师们再帮忙会诊一下。病人21岁，太年轻了。外院已发子宫内膜样癌。我感觉不够。

石丽华
也觉得够癌了，21岁，听听专家讲解

杨鹏
我也觉得是不够。息肉?诊断退一步复杂伴非典合适。宫腔镜下可视刮宫，药物治疗后复查

嫩江县中医医院病理科龍
药物治疗后复查行

石丽华
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 自己发也得退，复杂非典

郭燕
@高金莉 河南濮阳市人民医院 高老师，外院切片质量欠佳，建议重切重染，再适当标记一下，不要一下子把报告发出去

高金莉 河南濮阳市人民医院
我诊断的也复杂伴非典。没发癌

杨鹏
@嫩江县中医医院病理科龍 前提是要刮干净之后。这个方法一样适用于高分化子宫内膜样癌需要保留生育要求的病人

高金莉 河南濮阳市人民医院
@郭燕 南通肿瘤 郭老师，您要啥组化。我做了一部分。今天重切片再看看

嫩江县中医医院病理科龍
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 之前我这有个29岁的，也是这样，会诊结果就是报的复杂伴非典，药物治疗后，据说挺好

郭燕
@高金莉 河南濮阳市人民医院  做了就行，疑难病例需要琢磨琢磨滴。回头把重染色的切片发上来看看，手机拍，不要扫描，谢谢。21岁，再了解了解病史。临床表现，影像学资料等等

石丽华
嗯，是否不孕，及用激素类药物？

高金莉 河南濮阳市人民医院
@郭燕 南通肿瘤 郭老师，重新切的片子出来了。





















郭燕
@高金莉 河南濮阳市人民医院 高老师，看不清细节。病人有啥综合征？有详细一点的病史么？有的腺体僵硬，但是细胞的异形性看不清，您在镜下看了怎么样？问临床没有用，得亲自问病人。有时候临床会犯傻。

高金莉 河南濮阳市人民医院
@郭燕 南通肿瘤 镜下看细胞异型性不大

郭燕
HE是基础，再等等标记，问问病史，综合考虑。一起期待吧@高金莉 河南濮阳市人民医院 

高金莉 河南濮阳市人民医院
@张杰-聊城群管 张老师，病人年龄没问题，她妈妈亲口给我说的孩子是21岁，还没结婚。因为外院诊断是子宫内膜样癌，医生准备手术。他们不放心就再拿过来会诊看看。

张杰-聊城
@高金莉 河南濮阳市人民医院 告诉她，千万先别做手术，去做B超或其他影像学检查，过段时间再刮宫。太年轻了！诊断十分十分慎重啊！看看双侧卵巢有没有病变！

石丽华
@张杰-聊城群管  补切的不够癌

高金莉 河南濮阳市人民医院
@张杰-聊城群管 是的。谢谢您张老师！我上午已经给那边的病理医生打过电话了让她告诉医生先不手术。我会诊没给她发癌。

广安门医院南区小马
@高金莉 河南濮阳市人民医院 病人是否有肥胖，多囊卵巢之类的，我有三个年轻病人是这样的，两个二十多，一个三十出头，都有肥胖，多囊卵巢，二十多那两个病人激素治疗后效果很好，三十出头那个自己要求做了根治术

高金莉 河南濮阳市人民医院
@广安门医院南区小马 是的。上午听孩子的父亲说孩子比较胖，出血两年了，用中药治疗过，时好时坏。一会儿他来了我再详细问问。谢谢老师！

高金莉 河南濮阳市人民医院
@张杰-聊城群管 @广安门医院南区小马 孩子父母过来了，说孩子身高1.6米，体重去年220斤，现在190斤。去年2月开始出血，经过服用中药调节，出血好转。今年元月份出血量增加，并且孩子自己能摸到腹部有包块来医院就诊。2月17号彩超如下。





@张杰-聊城群管 发癌吗？张老师。

张杰-聊城
@高金莉 河南濮阳市人民医院 你的这例有的图像似乎还有间质，但有些图像看着腺体密集，有没有间质看不清楚，不管是不是癌，这个孩子都要做手术了，如果宫腔镜能把肿物做下来最好！

高金莉 河南濮阳市人民医院
@张杰-聊城群管 张老师，我把情况已告诉孩子父母了，她准备转到我院治疗。到时候我跟妇科医生沟通一下。谢谢您！