【3.17病例读片】患者男性，58岁，患有高血压，临床表现为尿频、尿急和夜尿。

为止

为止

免疫组化：
CK903


病理诊断：广泛的前列腺导管内癌

前列腺导管内癌在活检中比较少见。Epstein等将其定义为恶性上皮细胞充满大的腺泡和前列腺导管，基底细胞并保留。表现为(1)实性或致密的筛状结构；(2)疏松筛状或微乳头状结构伴有明显的细胞核非典型性（核超过正常细胞核的6倍及以上）或粉刺性坏死。通常见到不止一种结构。基底细胞的存在可用CK903和p63免疫染色支持。活检时的前列腺导管内癌常伴有高级别、肿瘤体积大核预后差有关，提示其代表肿瘤的进展期伴导管内扩散，而不是前驱病变。

鉴别诊断包括高级别PIN，与高级别疾病关系不大，且本身提示预后较好。可有助于与HGPIN鉴别的重要的诊断标准是明显的核多形性、非局灶性粉刺性坏死（>1个导管显示粉刺性坏死）、明显扩张的正常导管/腺泡、核分裂象、ERG核染色和PTEN胞质表达丧失。导管内癌应与浸润性筛状癌和尿路上皮癌累及前列腺鉴别。

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导管内癌