肺穿 粘液腺癌讨论病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例143】

小王

郑州大学二附院胡桂明
女，58岁，肺穿

赵某
黏液腺腺瘤，虽然CT不像

谭云山上海复旦中山医院病理
@郑州大学二附院胡桂明 可诊断粘液腺癌。此为穿刺组织，可能仅穿到实性区，在粘液腺癌的病例中，有部分病例可表现部分实性区管状腺泡状结构，部分呈粘液贴壁样结构，估计此例没穿到贴壁型腺癌组织。CT提示有实性亚实性阴影，提示有粘液性实变可能。

赵某
在我的印象中黏液腺癌是由原来的黏液型支气管肺泡癌而来，没有贴壁改变，所以我直接把它否了，谭老师经验老道，以后知道此型癌也可实性为主

王征
肺粘液腺腺瘤的细胞来源的气管、支气管黏膜内的粘液腺，所以发生在大气道内多见，周围型肿块有报道但非常少见。

郑大一附院病理科李晟磊
我同意谭老师意见

泰州人医病理赵燕



alter
图二确实有贴壁的感觉，其他地方结构麻烦点

王曦
@王征 穿刺活检要鉴别二者还是很困难的，尤其细胞异型并不明显。只能结合临床影像

王征
嗯嗯，支持谭老师的诊断

王曦
腺瘤可以出现小乳头，但贴壁的确是癌的特征，同意谭老师，同意上面大家的意见

BLZJ_db1ab6

腺体的结构也极不规整