【3.23病例读片】患者女性，71岁，因右颈前肿物1月余入院

为止

免疫组化：
VIM(+),CK局灶(+)，TG局灶(+)，Ki-67约40%(+)

阴性：TPO,CK7,CK19,CEA,EMA,TTF-1,CD56,Syn,CgA,Calcitonin，CD3,L26,CD43,CD30,ALK,CD138,Mum-1，CD117,S-100,HMB45,CD34,SMA,Myogenin

为止

免疫组化：




病理诊断：（甲状腺）未分化癌

甲状腺未分化（间变性）癌(UTC)是一种高度恶性肿瘤，组织学表现全部或部分由未分化细胞构成，免疫组化显示CK,VIM阳性，主要发生于老年人，女性多见，诊断后平均生存期是6个月，死亡率超过90%。
大多数UTC显示原先已存在分化型或低分化甲状腺癌。

镜下：UTC肿瘤呈广泛性侵袭性，由梭形细胞、多形巨细胞和上皮样细胞混合组成，这些细胞成分的百分比和分布在个例是相当不同的。梭形细胞可以是细长或饱满的，巨细胞可以含单个或多个怪异核。20%-30%的病例能见到明显的上皮样区域，有时显示鳞状结构特点。常有广泛的凝固性坏死伴不规则边缘和栅栏状结构，有时见到破骨细胞样巨细胞，梭形细胞占优势或完全由梭形细胞构成的肿瘤有肉瘤样形态。

当肿瘤细胞排列成束状时，类似纤维肉瘤或平滑肌肉瘤；而当它们排列成席文状时则类似恶性纤维组织细胞瘤。
有些肿瘤有大量血管生成，肿瘤细胞排列成血管外皮瘤样结构，或形成不规则吻合的肿瘤细胞衬附的裂痕，模拟血管肉瘤结构。
肿瘤也可由占优势的大的非典型细胞构成，这些肿瘤细胞含有单个或多个、深染的、偏心的核和浓密、嗜酸性胞浆。

免疫组化：常表达CK（变化范围40%-100%）、不常见EMA，CEA表达。
Tg几乎均为阴性，但UTC会或多或少存在Tg明确阳性的异型细胞，一般认为UTC是滤泡性癌的退分化。
罕见TTF-1的表达；TP53强阳性；
其他抗体可以作为鉴别诊断如Desmin，myogenin，MyoD1,SMA，VIII因子相关抗原、CD31、CD34、S-100、HMB-45和MelanA，LCA等。

病例来自于广东病理之家，特此致谢！

任永昌

未分化癌

13852732458

同意楼上意见

曲阳仁济病理张

弱弱的问一下  各位老师  甲状腺的未分化癌和间变性癌 是不是一种

阳光56

甲状腺未分化（间变）癌

阳光56