多发皮下结节，算不算占乳腺的边？讨论病例【中美加乳腺病理交流群病例52】

小王

张学东
老年男性，乳腺周围，腋窝，背部多发皮下结节，算不算占乳腺的边

李国霞 上海
@张学东-Liaocheng Hospital ，乳腺组织在哪里啦？乳腺癌也可以长成这样的

廖芝玲
境界好清楚呀



李国霞 上海
多结节。还是像个癌的。细胞呈巢索状的样子。有核仁。图片里结节位置浅表，像皮下的，没看到乳腺组织。

廖芝玲
背部结节形态不知道是不是一样的

张学东
CK，EmA，CK7，VIllin+，CDX2，CK20-

张存仙
@张学东-Liaocheng Hospital 可以叫poorly differentiated carcinoma，鉴别诊断包括乳腺和皮肤汗腺，病理很难鉴别二者，需结合临床，做AR, ER, PR, Her2/neu，用来指导治疗及预后

李国霞 上海
怀疑肠癌吗？看着不像

张学东、
病人以胃肠不适应诊，肺片和乳腺（已摸）没事，全腹超声没阳性发现

廖芝玲
@张学东-Liaocheng Hospital 这么多结节都是差不多同时期出现吗？

陈琼荣
胆管 胰腺癌可以这种表型。加做GATA排除汗腺癌，GATA3

陈真伟
排除肾肿瘤

李国霞 上海
男的，前列腺别忘了。其他的 胃肠道、汗腺等等，骨头有没有转移？如果是前列腺癌转移，你请客@张学东-Liaocheng Hospital

陈琼荣
前列腺癌一般显示均匀一致的细胞，这例不像。不过要排除也容易的

孔祥田
@张学东-Liaocheng Hospital Add TTF1, napsin, gata3, nkx3.1, pax8. Prostate ca is usually ck7 and ck20 double negative. It's less likely prostate cancer with ck7 positive. If nkx3.1 negative, it's not prostate ca!

李国霞 上海
如果是鉴别乳腺和汗腺，那就麻烦了。好在没看到乳腺组织，不能说是乳腺癌

张存仙
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 太同意了，应该除外

Wei Shi-UAB 
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] Agree that is not prostate, but nothing is absolute. I have experienced a metastatic PA that was PSA positive, NKX3.1 negative

孔祥田
Never say never as a pathologist @Wei Shi-UAB 

李国霞 上海
嗯，这种形态和CK7阳性，考虑肺癌是有道理的。如果TTF1和NapsinA阳性，@张学东-Liaocheng Hospital ，临床还是说肺没有肿块，你会支持吗？

阳光56

转移性癌，具体来源期待结果