宫颈NILM(萎缩)讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例181】

小王

张宏波
52绝经3年，阴道不适

诸城黑眼圈王瑞辉
小个的高核浆比，是鳞还是腺，反正不能放过

张宏波
昨天有老师发的滤泡性宫颈炎，我下了一跳，我不会看，还不得报出个什么东西呢，所以有点害怕，这个不是吧？

诸城黑眼圈王瑞辉
猜鳞的可能性比较大，ASC-H活检



这个不圆

张宏波
椭圆，裸核，有核仁

诸城黑眼圈王瑞辉
我应该猜鳞癌了

张宏波
是啊

殷金明，莆田
很多裸核一样

张宏波
但这些裸核大小差不多，一致的小椭圆裸核细胞



宋晓华
不会是腺和鳞都有问题吧？只能活检看看了

李婷
我觉得这些裸核形态比例一致，非裸核细胞也未见明确异性，个别略大。我站萎缩。我个人意见是看裸核是否有问题也要看裸核有无异形性，是否不规则，核大，核膜皱缩等等。这例特点是正常上皮又很正常，跟裸核有明显差别。是不是宫颈管内膜间质什么的

诸城黑眼圈王瑞辉



杀了我也不会发正常

李婷
这一张只是细胞有重叠，仔细看无具体证据证明异常。当然，不放心可以建议活检。我觉得建议HPV也可以，我记得我之前发过一例满视野裸核的病例，MT术后8年，HPV阴性的。不过那一例更均匀。

诸城黑眼圈王瑞辉
我猜鳞癌，你猜一个

尹利军
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 为什么不猜腺？

诸城黑眼圈王瑞辉
看着像鳞，看着像鳞再猜腺也不对

彭振武
nilm

尹利军
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 为什么要猜癌呢？有多少证据？

诸城黑眼圈王瑞辉
高核浆比细胞大小差别太大

殷金明，莆田
@彭振武(广州安必平公司) 阿，哪个老师n

李婷
我也认为是正常的

彭振武
张老师这个萎缩

尹利军
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 与教科书上的几条相比，这个病例能有几条证据到鳞癌？

殷金明，莆田
片子不够清楚

彭振武
就是一些裸核的细胞，在萎缩病例中很常见，

诸城黑眼圈王瑞辉
差别太大，两个极端了

张宏波
我好奇，报ASC,活检看看

殷金明，莆田
@张宏波-哈尔滨嘉润病理 期待活检

诸城黑眼圈王瑞辉
反正NILM我是不会发，怎么也得活检看看

孙煜昀
实在不敢放过就用这几个细胞报Asc



殷金明，莆田
活检之前我都支持scc

李婷



我第一感觉这个大了点

诸城黑眼圈王瑞辉
这些大个的我反倒没觉得有事

殷金明，莆田
这个细胞值cin2，这个病例看样子问题在裸核？要不就是裸核掩盖真像，裸核夸大真像

张宏波
以前有过类似病例，当然不完全一样，喻明夫老师说没事萎缩，后来活检真的没事，这次我还是心有余悸

汪俊
@殷金明，莆田 不要赌博的事情就找我，这个我跟大多老师一样NILM(萎缩)

殷金明，莆田
病人不舒服，活检一下也可以哇，结果是萎缩没肿瘤是好事。大家讨论的是细胞，不能代表其他



这图上面左右各眉毛刀豆核，咋会没问题嘛

张宏波
这次我再建议活检，如果真的还是没事，我真的要张记性，个人经验不多，在这里能学到很多，谢谢各位老师和同学

殷金明，莆田
期待你的活检