乳腺肿物 实性乳头状癌讨论病例【中美加乳腺病理交流群病例55】

就爱小小酥

刘芳 中大佛山医院
会诊女，71岁，乳腺肿物约2cm

刘芳 中大佛山医院
ER



calponin





P63







粗针考虑低级别DCIS，现在根治术，是否考虑导管内乳头状瘤伴DCIS？所有的肌上皮增生细胞都是阴性，几乎每张片都做了。

廖芝玲
ck5/6？我也觉得是导管内乳头状瘤，

刘梅301医院
建议补神经内分泌标记，结果会让你很惊讶

刘芳 中大佛山医院
CK5/6





廖芝玲
补神经内分泌

陈琼荣
实性乳头状癌。加做NE

李国霞 上海





同意有SPC，后2张 导管内能清楚看到纤维血管轴心

张恒明
@刘芳 中大佛山医院 考虑实性乳头状癌

李国霞 上海
加做CD56、syn和CgA看看。有时候冰冻看上去跟UDH似的。

张恒明



这张看见粗大玻璃样变乳头，周围栅栏状肌上皮排列，细胞有圆形和短梭形细胞组成。

刘芳 中大佛山医院
我们也考虑，不过患者没有乳头溢液。

李国霞 上海
那是细胞栅栏状排列，未必是肌上皮的

张恒明
p63可以证实，如果实性乳头状癌那部分细胞是可以阳性的。

刘芳 中大佛山医院
反馈此是否是实性乳头状癌的病例，加做神经内分泌标记如下Syn+ CD56- cgA-



Syn



不是全部阳，部分管腔阳。补取材如下:











李国霞
导管内癌还是有的，E-cad阳吧。这例里面有普通导管内癌。如果有的病例 组织学形态表现为导管内实乳头，但神经内分泌不表达或其中一个两个指标表达，大家是否会诊断实乳头SPC呢?

张学东
SPC可以肾内不阳

刘芳



2012WHO书中，只有一半病例有神经内分泌分化



这例CK5/6是阴性的。

杨鹏
支持诊断

廖芝玲
@刘芳 中大佛山医院 er的表达一致强阳性吗？

刘芳
ER一致强阳！

廖芝玲
我同意@李国霞上海 意见，导管内癌有的，看看那些神经内分泌阳性区域，是不是有轴心，也就是看看是否有乳头病变，应该是有的。ck5/6阴，er一致强阳，还是提示恶性，

刘芳





ER 10倍

廖芝玲
我记得你做过calponin，可以看轴心的

刘芳





calponin

廖芝玲
我还是认同导管内实性乳头状癌，神经内分泌不阳，没有乳头，而ck5/6阴，er一致阳的，可以是导管内癌，这部分可以没有神经内分泌分化

刘芳



廖芝玲
然后有没有浸润，看肌上皮了

刘芳
同意@廖芝玲_广西肿瘤医院