【4.12病例读片】女，65，因风湿性关节炎而行免疫治疗，临床表现为右下方肿块。

为止 · 发表于 2017-4-13 09:31:22

病理诊断：肺内新型隐球菌病

冰冻切片显示伴坏死性肉芽肿性病变的肺实质，其间可见有被膜的真菌微生物。邻近坏死肉芽肿是肺泡腔，衬覆的肺泡细胞体积增大和非典型性，但未见癌。

石蜡切片显示良性肺组织，无恶性。存在圆形、多形性、细胞外酵母伴大的黏液样被膜，淡的圆形细胞核周围明确的透亮区域提示隐球菌。

临床鉴别诊断包括恶性。

组织学鉴别诊断包括组织胞浆菌，一种体积小、卵圆形、窄的出芽、细胞内酵母，大小2-5μm，在美国特异性地区和国际上常引起深部真菌感染。常规染色很难发现该菌，但GMS和PAS可有帮助。急性病例可类似于淋巴瘤样肉芽肿病，有大的出芽的酵母（10-15μm），出芽的基底宽，有折光性细胞壁。球孢子菌病，有大的厚壁球形体伴不同大小的子囊。

尽管大多数有免疫能力的人没有症状，但对新生儿或免疫受损的病人进行抗真菌治疗可防止疾病播散或死亡。

alice0084 · 发表于 2017-4-12 18:42:39

肺阿米巴原虫病。

阳光56 · 发表于 2017-4-24 16:57:08

同意新型隐球菌病，挺典型的

[每日读片] 【4.12病例读片】女，65，因风湿性关节炎而行免疫治疗，临床表现为右下方肿块。

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