软组织的NK/T细胞淋巴瘤讨论病例【52086病理群第80题】

小王

韦萍-北京友谊医院
给大家分享一个病例：第80例。54岁，女性。2个月前无意发现右大腿外侧椭圆形肿物。

管冰心
髓系肉瘤，粒细胞肉瘤

杨鹏
血管免疫母T细胞淋巴瘤

杨菲
郎格汉组织细胞增生症

管冰心
肿瘤细胞胞浆嗜酸颗粒样，细胞核膜清楚，部分分叶状，周围不成熟嗜酸粒细胞，浸润方式也像髓系肉瘤

沈玉雷
Also need to exclude mastocytoma, T cell lymphoma.

刘勇
肥大细胞肿瘤

张翠娟-山东大学齐鲁医院
肿瘤细胞有些梭形，大量成熟嗜酸性粒细胞浸润，考虑滤泡树突细胞肿瘤和ALCL，结节状，滤泡型PTCL也要考虑

湖北省肿瘤病理科陈琼荣
考虑 炎性假瘤样型FDCS

韦萍-北京友谊医院
这例病变是发生在结外软组织内，侵犯横纹肌，形态上是大量小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞混杂的背景中有多个异形细胞灶。细胞中等大、核型不规则，核膜薄，染色质没有特别粗糙成块，少数细胞小核仁。最后一张HE右半部是肿瘤细胞，请大家再仔细看看，有什么考虑。

李伟松
还是先考虑嗜酸性肉芽肿。

韦萍-北京友谊医院
还要注意这个病人已经有B症状。

广医三院-江庆萍
外周T不能排除



























张翠娟-山东大学齐鲁医院
又一个NK/T啊，这个病人皮肤没事吗韦老师？

韦萍-北京友谊医院
这个病人皮肤没事儿，就是软组织内单发肿块

张翠娟-山东大学齐鲁医院
软组织的NK/T也是少见了

陈浩
@韦萍-北京友谊医院 师姐30是阳性吗？

韦萍-北京友谊医院
@陈浩-医科院皮肤病研究所 CD30不太阳，印象中有个别弱表达。是和什么鉴别啊？

张翠娟-山东大学齐鲁医院
NK/T完全也可以CD30弥漫强阳

陈浩
@韦萍-北京友谊医院 没有师姐，同意诊断，就问问的。
@张翠娟-山东大学齐鲁医院 是的呀，可以。

张翠娟-山东大学齐鲁医院
@陈浩-医科院皮肤病研究所 没有什么其他考虑了吧？陈老师？

广医三院-江庆萍
我疑问是为啥四个T都阳，CD56比CD3少那么多

韦萍-北京友谊医院
@广医三院_江庆萍（猪猪） 哈哈哈，问到关键点啦。这例大部分T细胞都是反应性的，只有其中少数为肿瘤细胞。高倍下对照，CD5肿瘤细胞中还是丢失的。我特异把四个T放一起啦，仔细观察，CD5的确空出来一些区域。

韦萍-北京友谊医院
这例最后诊断是软组织的NK/T细胞淋巴瘤。最近传了几例NK/T，觉得NK/T在形态学上简直是千变万化。从非常温和到极具异形都可以。这例就表现为大量反应性背景中少量肿瘤细胞，反应细胞中还有很多是嗜酸粒细胞。

xiaofeng

谢谢分享