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[讨论整理] 胰尾肿物 导管内管状乳头状肿瘤(ITPN)讨论2017.5.5【91360消化沙龙病例266】

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发表于 2017-5-5 09:56:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:42
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:胰腺尾部见一质硬区,大小3.5x2.5x2.5cm,其旁见一囊腔,大小3.5x2x1.5cm,内壁附血凝块样物,局部与脾脏粘连。
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济宁附院李开智
请教一个胰腺病例,请老师们帮诊断一下:男,42岁,胰尾肿物。胰腺尾部见一质硬区,大小3.5x2.5x2.5cm,其旁见一囊腔,大小3.5x2x1.5cm,内壁附血凝块样物,局部与脾脏粘连。

检查名称: 双源CT上腹部直接增强扫描
检查所见:
上腹部增强示:胰尾部见囊性低密度影,壁略厚,边界清,最大截面约47mm×
31mm,邻近脾脏见多发囊性低密度影,部分与胰腺病灶相通,增强扫描病灶未见明显强化;胰尾部及脾脏周围脂肪密度增高,见多发条索影,
诊断意见:1.胰尾部及脾脏多发囊性低密度影:首先考虑假囊肿并累及脾脏、感染可能,肿瘤性病变破裂累及脾脏并感染待排。

济宁附院李开智
IHC:CK+,CK7+,CK19+,CK20-,CEA-,P53-,Vimentin-,Ki-67(+,10-20%)

临沂中心医院任永昌
腺癌。

路人甲
还是首先考虑胰腺本身的导管腺癌,组化特征很典型

济宁附院李开智
谢谢,要不要考虑导管内肿瘤?导管内乳头状黏液性肿瘤要鉴别吗?导管内管状乳头状肿瘤?

辛伟
intraductal tubulopapillary neoplasm (ITPN)

赵海鸥
导管内管状乳头状肿瘤(ITPN)

14.jpg

六、胰腺导管内肿瘤
  新版中在胰腺导管内肿瘤中增加了导管内管状乳头状瘤(intraductal tubulopapillary neoplams,ITPN),在上一篇推送中我们讨论过该类肿瘤,他与IPMN的发生部位和形态学都极为相似,ITPN也可伴有重度不典型增生及导管上皮分化,但是无明显黏液生长,常表现为局灶性管状乳头状生长,很少囊变,MUC5AC多数呈阴性。

15.jpg

济宁附院李开智
谢谢,非常感谢

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发表于 2017-5-13 11:11:14 | 显示全部楼层
腺癌
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发表于 2017-5-31 23:40:44 | 显示全部楼层
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