乳腺 DCIS？讨论2017.5.10【中美加乳腺病理交流群病例85】

小王

张仁亚
女62岁，右乳腺肿块















calponin



CK5/6



ER



SMA



p63

杨鹏
EPC？

杨华
@张仁亚（济医附院） @杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 --- 如果fibrovascular core 里有肌上皮细胞，定义上是不是该叫 乳头状原位癌吧？不过，目前 EPC 和 papillary DCIS 都当原位癌处理，所以叫啥关系不大。不好意思，请教二位，乳头中的 fibrovascular core 中文该叫啥？

王强
@杨华 纤维血管轴心

张仁亚
我的疑惑这些黏液归哪里去？

杨华
@张仁亚（济医附院） 我们这里，papillary DCIS 或 EPC 伴黏液分泌很常见的，不影响诊断。其细胞内分泌染色阳性也挺常见，不影响治疗。

杨鹏
@张仁亚（济医附院）粘液 我也考虑伴随的。



这个地方看不清，DCIS 还是浸润？

杨华
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 应该是DCIS. 不过可以做个 SMMS 确认

张仁亚



大体还是很像的，冰冻时黏液太显著了

杨华
这例，诊断时切缘干净与否是关键，决定后继治疗方案。对这样的病例及标本大小，我们这的常规是：墨汁印记，全部送检

杨鹏
@杨华 杨老师如果有DCIS 是否要扩大到腺叶，或者不是保乳的指征。对于临床处理知之甚少。

杨华
目前对DCIS, 局部切除，切缘大于0.5 cm 即可(有些医院大于0.2 cm 即可）。不需要扩大或全切。目前的资料表明，对乳腺，前列腺，甲状腺癌的过度诊治问题十分严重。已是一个大问题。