（有结果了）卵巢转移性腺癌？低级别浆液性癌【中美加卵巢肿瘤病理交流群...

病理老周

郭晓静
冰冻，42岁。左附件冰冻。

张宏
恶性肿瘤，可能是转移的

景晓峰
同意@张宏，广州 老师的看法。考虑转移来的。

杨鹏
延迟，不发表诊断意见，描述。

石岩
只是单侧?

景晓峰


阿丹
有没有卵巢癌化疗病史？@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 

景晓峰
像播种一样。卵巢没有这样的结构。

石岩
倒数第二张还有侵犯血管的趋势

郭晓静
任何病史木有
@张宏，广州 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 @福建肿瘤阿丹 @临颍人民医院 石岩 谢谢!!!后来送了对侧附件

石岩
对侧图像也这样？

郭晓静
对侧卵巢，大体没照相。镜下:















郭晓静
双侧，大体有些水肿样。我考虑转移。临床没提供任何病史。有点晕。有木有原发浆的可能

张询
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 还要注意排除间皮瘤

郭晓静
@张询（医科院肿瘤医院） 谢谢张老师!当时我也怕有间皮可能

景晓峰
首先考虑HGSC ，其次是转移来的。

杨鹏
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 就HE 看，似乎在卵巢门部，双侧发生，弥散巢团样结构。考虑转移是对的。临床横行霸道习惯了，我一般不和她们见识。

郭晓静





郭晓静
当时一侧附件送检时，表面还好，切面这些结节不太放心。但和常见的上皮，生殖，性索间质的感觉都不像，大体迷茫
当对侧卵巢送检时镜下这些乳头出现，我在考虑哪些癌转移会长成这样子?

杨鹏
我没想到，没有呢。

郭晓静
临床没有病史。会不会浆，但为什么是双侧?如果是间皮，为什么表面还好?有点没有方向

杨鹏
浆液性一般也会是先表面

吴焕文
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 这种结构，我觉得还是要首先考虑浆液性的，但不一定是卵巢原发

杨鹏
都在卵巢门部，也不能排除原发的。一般这样的冰冻，疑问太多，我都会不诊断，只描述。等术后IHC 。@吴焕文 北京协和医院 

陈琼荣
冰冻发良恶性是主要的，分类其次

杨鹏
这样的图像发生软组织会诊断什么？如果不是癌，考虑什么？Masson 像吗？
@陈琼荣湖北省肿瘤 有时候未必都能分清楚呢。

吴传真
郭晓静群管 先肯定恶性，原发浆乳癌可能性大。其余不必管它，等待石蜡

阿丹
先报个腺癌

郭晓静
嗯，我最终报了见癌组织浸润。确诊待石蜡。等石蜡出来再跟老师们反馈。多谢!
郭晓静
石蜡如下



















郭晓静
主要免疫组化如下







郭晓静
病史补充:女，42岁。双侧卵巢肿物。大网膜腹膜表面大量粟粒样结节。   END。谢谢!

杨鹏
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 谢谢反馈。CR 有标记吗？原发部位确定吗？还是腹膜原发浆液性癌？

郭晓静
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 CR，CK5~6阴性。这个人双侧输卵管，阑尾，网膜都有癌。   肿瘤单个或小巣状间质中浸润，部分乳头状，肿瘤外周有间隙，细胞异型不算大，双侧发生，免疫组化~我最后报了低级别浆

石岩
双输的癌也是跟卵巢的相仿?有没有原位病变？

郭晓静
@临颍人民医院 石岩 形态一样的

石岩
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 我有个例子是宫内膜浆液性癌 后来输卵管全取见到浆液性癌和STIC 那个例子我考虑是输卵管原发  这个例子会不会也是输卵管原发？

郭晓静
@临颍人民医院 石岩 不是特别懂听听其他老师意见

杨鹏
@临颍人民医院 石岩 不像子宫来源，WT1 阳。同意您的意见。一般输卵管的都是高级别。@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 p53 有点弱

阿丹
Ki67？

石丽华
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 觉得像输卵管原发

赵澄泉


赵澄泉
上图确实象低浆。要弄清输卵管肿瘤部位，在浆膜，输卵管壁？或从上皮下侵？

郭晓静
粘膜内。老师@赵澄泉UPMC 

江庆萍
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 卵巢内没有形成一个肿瘤，癌组织零星侵犯间质，局部还侵犯到白质，同意赵老师输卵管来源判断。我们前几个月也有一例类似低浆，输卵管来源，盆腔处处累及。

郭晓静
@赵澄泉UPMC @江庆萍 谢谢您们!当时冰冻我觉得很怪，大体和平时的浆不一样。    谢谢!支持老师们的意见。

江庆萍
如果卵巢本身的肿瘤相对来说是排他性的，形成个瘤结节。文献上表述低浆高浆都可以输卵管来源

吴焕文
感觉以目前的证据难以断定输卵管来源，特别是对低级别浆液性癌来说。不过判断输卵管腹膜卵巢来源的实际意义应该并不大，不影响肿瘤分期。区分高低级别应该更为重要。

赵澄泉
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 如输卵管粘膜下侵，那很可能就是输卵管原发，转移网膜，及卵巢。这样解释比较合理。输卵管原发低浆虽少见，但是是可以的