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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 34 |
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| 临床诊断： | |
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| 一般病史： | |
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| 标本名称： | |
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| 大体所见： | |
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 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 Ki67  11 CK  12 ck8/18  13 ck8/18  14 CD3  15 CD43  16 CD20  17 CD79a  18 CD10  19 cd68
本帖最后由 就爱小小酥 于 2017-6-8 09:22 编辑
淼淼
男，34岁，内镜所见：贲门及下方四周黏膜粗糙隆起，质硬。
淼淼
免疫组化：Ki67（上皮+，约10%）、CKpan（+）、CK8/18（+）。淋巴细胞CD3（+）、CD43（+）、CD20（+）、CD79a（+）、CD10（-）、CD68（-）、Ki-67（+，约3%）。
小金
莫非B细胞淋巴瘤啊
文丽
炎症
小金
反应性
小金
淋巴细胞增生？因为细胞没有异型。
淼淼
这例由专家诊断已诊断，但我觉得还是有些困惑，想请大家共同讨论，听听大家的意见
淼淼
（贲门）慢性溃疡并深在性囊性胃炎，腺上皮中至重度非典型增生。
注：本例为活检组织，虽于粘膜肌层内见腺体侵入，但在溃疡与纤维组织增生的基础上，需考虑活检组织不能全面展现立体病变，不能排除高分化腺癌。建议：1.结合临床情况再次取材，或根据具体情况行EMR手术后再行病理学检查；2.按溃疡与返流性贲门食管炎进行治疗后，于近期内复查。
辛伟
炎症
小金
觉得腺体没有异形
文丽
腺体没有异形
淼淼
辛教授，这例报告中的腺体我实在看不出非典型增生在哪啊
辛伟
@淼淼?是，没有异形
小金
建议复查别忘记
辛伟
有症状半年到一年随访，没有就不要管了。
辛伟
国内报告老出现贲门，这是哪里？和GEJ有什么关系？
淼淼
还有一点我不太明白的是，为什么专家在这里诊断深在性囊性胃炎？
辛伟
@淼淼?这个没有外伤或手术尽量不要诊断
淼淼
@辛伟?辛教授好，刚再次与联系，该患者曾经有两次外院活检，报告为中度慢性浅表性炎，这是第三次活检，现患者出现贲门梗阻现象，已转往外科，准备手术
刘秀丽
@淼淼?helicobacter pylori?
刘秀丽
@淼淼?please update the pathology in surgical specimen. It will provide some answer.
刘秀丽
Agree with Dr. Xin, no dysplasia in this biopsy.
刘秀丽
History of alcoholism?
淼淼
幽门螺旋杆菌在贲门是不测的，外科尚未手术，我现在活检报告还没有发@［小片-刘秀丽 UF Florida］
刘秀丽
@淼淼?你在活检标本中看到H pylori 没有。
淼淼
没有
刘秀丽
刘秀丽
这个腺体中好像有点H pylori的感觉。不过你有片子。
淼
淼淼
@［小片-刘秀丽 UF Florida］?这是刚才您标识区域的高倍
辛伟
@淼淼?做个ihc不可以吗？
辛伟
不愈合溃疡一般都有原因。要么hp感染，要么持续返流；或有其他系统性问题。
淼淼
免疫组化：Ki67（上皮+，约10%）、CKpan（+）、CK8/18（+）。淋巴细胞CD3（+）、CD43（+）、CD20（+）、CD79a（+）、CD10（-）、CD68（-）、Ki-67（+，约3%）。@辛伟?
淼淼
@辛伟?患者现在只能吃流质，家属要求手术
辛伟
@淼淼?做helicobacter 的ihc。如果返流和感染，手术怎么做？
淼淼
@辛伟?这个抗体没有备，另外购买临床等不及了
辛伟
@淼淼?血清抗体也可以
淼淼
@辛伟?辛教授，该患者HP阴性
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发表于 2017-6-7 22:04:18
发表于 2017-6-15 22:09:13
