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[讨论整理] 贲门黏膜活检胃炎讨论2017.06.07【91360消化沙龙3病例讨论274】

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发表于 2017-6-7 22:04:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:34
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3

  • 4

  • 5

  • 6

  • 7

  • 8

  • 9

  • 10 Ki67

  • 11 CK

  • 12 ck8/18

  • 13 ck8/18

  • 14 CD3

  • 15 CD43

  • 16 CD20

  • 17 CD79a

  • 18 CD10

  • 19 cd68


本帖最后由 就爱小小酥 于 2017-6-8 09:22 编辑

淼淼
男,34岁,内镜所见:贲门及下方四周黏膜粗糙隆起,质硬。

淼淼
免疫组化:Ki67(上皮+,约10%)、CKpan(+)、CK8/18(+)。淋巴细胞CD3(+)、CD43(+)、CD20(+)、CD79a(+)、CD10(-)、CD68(-)、Ki-67(+,约3%)。

小金
莫非B细胞淋巴瘤啊

文丽
炎症

小金
反应性

小金
淋巴细胞增生?因为细胞没有异型。

淼淼
这例由专家诊断已诊断,但我觉得还是有些困惑,想请大家共同讨论,听听大家的意见

淼淼
(贲门)慢性溃疡并深在性囊性胃炎,腺上皮中至重度非典型增生。
注:本例为活检组织,虽于粘膜肌层内见腺体侵入,但在溃疡与纤维组织增生的基础上,需考虑活检组织不能全面展现立体病变,不能排除高分化腺癌。建议:1.结合临床情况再次取材,或根据具体情况行EMR手术后再行病理学检查;2.按溃疡与返流性贲门食管炎进行治疗后,于近期内复查。

辛伟
炎症

小金
觉得腺体没有异形

文丽
腺体没有异形

淼淼
辛教授,这例报告中的腺体我实在看不出非典型增生在哪啊

辛伟
@淼淼?是,没有异形

小金
建议复查别忘记

辛伟
有症状半年到一年随访,没有就不要管了。

辛伟
国内报告老出现贲门,这是哪里?和GEJ有什么关系?

淼淼
还有一点我不太明白的是,为什么专家在这里诊断深在性囊性胃炎?

辛伟
@淼淼?这个没有外伤或手术尽量不要诊断

淼淼
@辛伟?辛教授好,刚再次与联系,该患者曾经有两次外院活检,报告为中度慢性浅表性炎,这是第三次活检,现患者出现贲门梗阻现象,已转往外科,准备手术

刘秀丽
@淼淼?helicobacter pylori?

刘秀丽
@淼淼?please update the pathology in surgical specimen.  It will provide some answer.

刘秀丽
Agree with Dr. Xin, no dysplasia in this biopsy.

刘秀丽
History of alcoholism?

淼淼
幽门螺旋杆菌在贲门是不测的,外科尚未手术,我现在活检报告还没有发@[小片-刘秀丽 UF Florida]

刘秀丽
@淼淼?你在活检标本中看到H pylori 没有。

淼淼
没有

刘秀丽

微信图片_20170607211901.jpg

刘秀丽
这个腺体中好像有点H pylori的感觉。不过你有片子。



微信图片_20170607211906.png
微信图片_20170607211912.png

微信图片_20170607211918.png

淼淼
@[小片-刘秀丽 UF Florida]?这是刚才您标识区域的高倍

辛伟
@淼淼?做个ihc不可以吗?

辛伟
不愈合溃疡一般都有原因。要么hp感染,要么持续返流;或有其他系统性问题。

淼淼
免疫组化:Ki67(上皮+,约10%)、CKpan(+)、CK8/18(+)。淋巴细胞CD3(+)、CD43(+)、CD20(+)、CD79a(+)、CD10(-)、CD68(-)、Ki-67(+,约3%)。@辛伟?

淼淼
@辛伟?患者现在只能吃流质,家属要求手术

辛伟
@淼淼?做helicobacter 的ihc。如果返流和感染,手术怎么做?

淼淼
@辛伟?这个抗体没有备,另外购买临床等不及了

辛伟
@淼淼?血清抗体也可以

淼淼
@辛伟?辛教授,该患者HP阴性






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发表于 2017-6-15 22:09:13 | 显示全部楼层
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