宫颈基底细胞样鳞癌讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例255】

病理老周

张和平
请教各位老师一个病例，女74岁，临床怀疑宫颈癌，行宫颈活检，见上图
感觉有鳞癌的成分，看到了角化珠，也有一些腺样结构，有些胞浆内含有粘液，考虑腺鳞癌，疑问是有些地方成网格状排列中间还有玻璃样变物（图倒数第二），还有一些条索样的细胞埋在玻璃样变间质中（倒数三图），希望各位老师能给予解答，谢谢

孙煜昀
我是被这个形态吓傻了，等待老师们讲解

王瑞辉
乳腺什么情况啊

杨鹏
@张和平-安徽省妇幼保健院 考虑ACC
期待你的IHC 反馈
罕见病例@张和平-安徽省妇幼保健院 

张和平
现反馈免疫组化结果，希望老师们给点意见，谢谢



















张和平
阴性的有Calponin，melan-A，syn，cga
补充几张HE图







陈晓微
@张和平-安徽省妇幼保健院 感觉你的这个例子形态特征像是Adenoid cystic carcinoma

张和平
谢谢陈老师，但是p63弥漫强阳性，而ACC应该有两种细胞的，此例免疫似乎只有一种细胞，有点难解释。

景晓峰
@张和平-安徽省妇幼保健院 老师，这一例是不是找你会诊的病例？

张和平
不是啊，是我自己的病例啊。

曹登峰
@张和平-安徽省妇幼保健院 ：如果所有细胞p63阳，而且其它的肌上皮细胞标志物不阳，那你这个就是基底样鳞状细胞癌
adenoid cystic ca: 腺腔面的细胞应该p63阴性

张和平
曹主任，这例SMA也是局部阳的

张和平
下面是SMA






曹登峰
你要仔细看腔面的细胞到底p63阳不阳
adenoid cystic ca:ck 染色看见2群细胞，强阳的和 弱阳的或者阳的和不阳的

张和平
好，我仔细在看看@曹登峰 ，谢谢曹主任，因为活检了四个点，有真正筛孔腔缘的地方很少，免疫只做了一个点，所以典型筛孔结构很少。因为HE切片中粘液很多，有腺样结构，让我琢磨不透！

李国霞
@曹登峰 ，曹老师，基底细胞样鳞癌，SMA可以有部分表达吗？SMA部分阳性有误导嫌疑
这例P63弥漫强阳，应该不是所有细胞阳性吧。肌上皮标记不多，SMA部分阳性。背景里有些拉长不规则腺样裂隙结构，应该也有问题吧。@曹登峰 

曹登峰
adenoid cystic ca: luminal cells 应该p63阴性，abluminal cells应该p63阳性以及不等的肌上皮标志物阳性，这2类细胞ck染色强度不一样，所以需要仔细看形态和对组化。至于sma我也不知道基底样鳞状细胞癌是否可以阳，

李国霞
谢谢！我个人不太考虑ACC

张和平
谢谢各位老师讨论，又给了我一些方向@曹登峰 @李国霞，上海闵行 

张杰
已归入到腺鳞癌里的粘液表皮样癌，是否要考虑考虑！

李国霞
宫颈的黏表癌，木有经验

曹登峰
不像粘表

李国霞
那还不如 腺鳞癌 算了