细胞学ASC-H或ASCUS，组织高级别累腺【中美加宫颈病理交流群病例265】

病理老周

赵澄泉
23岁第一次宫颈细胞学筛查，见图，请教怎么发报告？

徐流河
ASC-H，聆听赵老师解读





丘月嫦
本想报a，但是背景的陈旧性出血不能忽略，以及染色质的粗颗粒，还是报a-h

吕洪妮
ASC-H，有化生的感觉

王瑞辉
同意ASC-H，活检

宋晓华
ASC-H

阎培莎
胞桨太多了且非常"Foamy " 不太像ASC-H! reactive endocervical cells ？ @赵老师的病例

陈苏琼
Ascus-us 考虑化生 不知道背景中是否有微生物感染 第二图中的细胞有的非挖空形态低度的感觉 看图说话学习中

王瑞辉
这个病例是不是讨论一个ASCUS跟ASC-H的问题

陈苏琼
应该是的

石丽华
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 觉得复查就行不用活检

王瑞辉
底限要查个HPV的，年轻是不是选择慎重些的好呢

陈苏琼
总感觉部分细胞胞浆薄而丰富 部分化生改变胞浆厚实成角 核膜规整

王瑞辉



王瑞辉
虽然规整，但核大深染，未见核仁
虽然胞浆有些退变，但感觉还是活检一下的好

王瑞辉
LSIL不太够，ASCUS不太甘心，刚纠结



赵澄泉






孙煜昀
细胞学我可能就敢ascus
这个病理我就asc建议hpv了，认识不够，就漏了
细胞形态是高核奖比例的细胞，属于ah，只是核膜光滑，背景似乎炎症比较重，我会退一步ascus
组织学可见核分裂，不过基本上在基地，细胞间桥清晰可见，要和化生基础上细胞水肿鉴别，需要标记一下吧

王瑞辉
看着不是个湿疣状？@厦门motic孙煜昀 
还是要除外下高级别




王瑞辉
低级别是肯定了，@厦门motic孙煜昀 觉着上边这地方怎么样

赵澄泉
这是上病例昨天活检。广泛CIN2/3累腺，组织学诊断没任何问题。病人2个月前细胞学，我找出片子review. 片子异常细胞很少，极个别N/C ratio 高。我们同事发的ASC一US，反馈查HPV阳性。我觉的此例细胞学叫ASC一US是可以的。大家水平都很高，叫ASC一H。因ASC一Us和ASC一H处理不同。一般在病例几乎叫HSIL，但觉得不足时才叫ASC一H。可能照相在网上更易觉得细胞异型大，所以大家叫ASC一H。现回顾分析，这个细胞学取样可能不太好，异常细胞少。这几个小细胞，N/C高，可能代表HSIL. 对比临床处理指南，24岁及以下者ASC一US不需要反馈查HPV。即使HPV阳性，也建议1年细胞学随访，而非阴道镜检查。所以如按指南，不用做HPV检查，不用做阴道镜。反而易漏诊此例。所以指南规指南，但对每一个病人都可䏻是不同的。

王瑞辉