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[每日读片] 【6.22病例读片】患者男性,68岁,患有肝硬化,由于NASH而发现左侧肾脏有一个肿块。

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发表于 2017-6-22 13:15:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:68
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:位于中部,大小2.9*2.6*2.6cm,患者20个月前病变大小为1.6cm,因此怀疑为肾细胞癌,进行活检。
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 楼主| 发表于 2017-6-23 09:12:47 | 显示全部楼层
免疫组化:
CD68
图7 CD68.jpg

病理诊断:黄色肉芽肿型肾盂肾炎
黄色肉芽肿型肾盂肾炎是一种由于感染、结石或其他阻塞引起的少见的、重度的慢性肾盂肾炎,但可类似于透明细胞性肾细胞癌。常见的症状包括腰部或腹部疼痛、下泌尿道症状、发热、可触及的肿块、肉眼血尿和体重减轻。但有一些病人无症状。影像学检查常显示单侧肾增大和炎症。病人常有贫血和白细胞增多,尿液大肠杆菌和奇异变形杆菌培养阳性。
大体上,病变表现为肾脏增大,包膜增厚,黄色结节伴不同程度坏死,肾盂扩张伴有结石或脓性物质。组织学上,肾实质被CD68+的泡沫状组织细胞取代,偶尔可见多核巨细胞和炎症细胞。
正确的术前诊断少见。但是关注临床情况如结石存在和肥胖可有帮助。主要的鉴别诊断是透明细胞性肾细胞癌,细胞透亮可类似于泡沫状组细胞,但通常致密,管状囊状或腺泡状结构伴随纤细、增厚的鸡爪样血管。肾细胞癌胞质内常含有毛玻璃样透明小滴,核级别2-3级和CK+CD68-
治疗上是抗生素或手术。

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发表于 2017-11-30 22:44:49 | 显示全部楼层
黄色肉芽肿型肾盂肾炎,学习了
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