低级别【中美加宫颈病理交流群病例266】

病理老周

赵澄泉
50多ASC一US Pap, 反馈高危HPV检查阳性，阴道镜检查，宫颈搔刮正常颈腺上皮，仅下一小块似异常组织，怎么诊断？




王瑞辉
下一步要活检宫颈吧，倾向高度病变

梅平
不像萎缩，细胞还是有异型，排列乱，核分裂似乎没见到，考虑HSIL 可以做P16,Ki67

石丽华
倾向高度

徐流河
微小组织块，切面方面不定？细胞异型明显，可见明显控空，考虑低级别病变，同意梅老师意见：加做P16\Ki67，排除高级别。

李国霞
SIL，是L还是H。

杨鹏
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 同意

李国霞


李国霞
不知道这几个细胞是不是核分裂

王瑞辉
像是分裂相，就是这几个染色感觉浅了些

李国霞
如果是核分裂 细胞在哪个层次，不好判断，只有这一小片游离异型鳞状细胞，你不知道哪边是基底。不做免疫，敢直接诊断HSIL不

平静
也可能是LSIL

杨鹏
@李国霞，上海闵行 你画的是表

李国霞
这么肯定。我倒是觉得细胞有分化，为什么不可能是LSIL呢

郭晓静
考虑Lsil

杨鹏
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 只有咱俩诊断H吗？

郭晓静
这种怎么判断基底或表面我其实感觉细胞异型不大,只是排列乱了[囧]还有感觉又核沟似的期待老师们的讲解!谢谢!

王瑞辉
低度肯定是没问题，高度一定要除外，我还是倾向高度的这块

杨鹏
判断基底和表面有些时候并不重要。@深圳市人民医院病理科郭晓静 

王瑞辉
下一步继续活检，赵老师会有结果的

郭晓静
可是高危险Hpv哦,可感觉核浆比还行,50了都。是不是没取到啊

杨鹏
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 IHC就明白了。

王瑞辉
即便考虑低度，也要继续活检除外高度
阴道镜检查，宫颈搔刮正常颈腺上皮，仅下一小块似异常组织，怎么诊断？
就这一点鳞皮呢，还是就这一点异常鳞皮呢？就这一点鳞皮那就继续活检，就这一点异常鳞皮，那就做组化@杨鹏 淄博市妇幼保健院 

赵澄泉
Ki67, p16





赵澄泉
这个病例看片子我感觉是高级別虽无100％把握。染色结果还是有点吃惊。贴在这里主要是提示大家 teaching point，你如没有100％的把握是否高级，就一定做免疫。最后诊为CIN1. 看大家都认为应做免疫。非常好