胃癌 黏膜内癌讨论2017/6/27【河南病理交流群病例1】

二三三九

余江县人民医院病理～杨世勤
各位老师，上午好啊，麻烦您们看个胃癌根治标本
肿瘤主要在溃疡的表面，似乎粘膜肌完整，能诊断粘膜内癌吗
主要是在慢性溃疡的病变基础上发生的癌变

这个能说是粘膜肌吗

重医附一綦江医院裴志刚
这种不能诊断黏膜内癌

余江县人民医院病理～杨世勤
是因为溃疡吗？
感觉肿瘤就在溃疡表面呢！

山东省德州市中医院徐连泉
能肯定是癌吗？不会是修复性的吗

余江县人民医院病理～杨世勤
可能图片拍的不是很清楚
是低分化腺癌，活检也是
裴老师，麻烦您给具体讲讲我这例胃癌的为什么不能诊断粘膜内癌，好吗

重医附一綦江医院裴志刚
这个有点复杂，里面有不少是我个人的理解

余江县人民医院病理～杨世勤
您是不是考虑有溃疡，粘膜肌可能也被溃疡侵蚀了，不好判断粘膜肌的完整性

重医附一綦江医院裴志刚
是
溃疡底部的肌壁是被瘢痕组织取代的，溃疡边缘的粘膜肌层与固有肌层是融合的
所以溃疡癌变浸润的层次是不好判断的，因为这个地方结构是紊乱的
如果诊断粘膜内癌，临床会误以为早癌
不客气，报告就说溃疡癌变，癌变部分为低分化腺癌，范围多大，深度占此处胃壁几分之几，描述的详细点就行