乳腺粘液癌讨论病例2017.7.10【中美加乳腺病理交流群病例114】

小王

赵澄泉
50多岁女乳腺粗针活检，图2 浸润性粘液癌。我的问题是图3是什么？

湖北省肿瘤陈琼荣
包裹性癌 还是导管内癌?

Zhanglei
SPC

江庆萍
SPC

任永昌山东临沂中心医院
粘液癌细胞浸润包绕小导管。

石丽华
粘液癌细胞浸润包绕小导管。支持这个观点

赵澄泉



P63，SMMHC 圴阴，所以不是导管内癌。感觉是浸润癌实性生长方式，或本来是原位癌，肌上皮全丢失，准备间质浸润。个人倾向前者。如何诊断在此例不重要，因临近己有广泛浸润。但如粗针活检仅这一肿瘤巢，正确诊断就很重要。

贾秀鹏
@赵澄泉UPMC 赵教授！考虑是实性乳头状癌成分！浸润成分是粘液癌！我碰到过几例！神经内分泌标记阳的很好。实性乳头状癌的周围可以有肌上皮的表达！也可以失表达肌上皮！您这一例HE上有核偏位和粘液

赵澄泉
@贾秀鹏 宁波病理诊断中心 谢谢，你的考虑也有可能。但SPC常多个肿瘤巢存在，这单一少见。对SPC不建议标记神经内分泌标记，对诊断和治疗均无意义。

贾秀鹏
@赵澄泉UPMC 多谢赵教授！我遇的几例是肿块切除标本！您这例是穿刺！有难度

赵澄泉
@贾秀鹏 宁波病理诊断中心 认真看看，SPC还真值得考虑。好在本例有浸润癌，否则仅这一肿瘤巢，还真是难以下诊断了

慧馨
P63，SMMHC 圴阴，所以不是导管内癌。感觉是浸润癌实性生长方式，或本来是原位癌，肌上皮全丢失，准备间质浸润。…………肌上皮丢失，准备浸润～

贾秀鹏
@赵澄泉UPMC 是的！看到粘液癌！否则诊断就有风险啦

张恒明
@贾秀鹏 宁波病理诊断中心 粘液癌伴有神经内分泌的病变很多，这个你如何把它和实性乳头状癌鉴别？

贾秀鹏
@张恒明~鲁中病理 是的！有伴有神经内分泌分化的粘液癌！不规则的肿瘤细胞巢飘在粘液湖中！浸润性生长！而实性乳头状癌膨胀性生长！多灶！有纤维血管轴心哦！这是我的体会见笑哦

张恒明
这个血管轴心感觉不明显，也没有相对粗大玻璃样变血管轴心，细胞相对比较单一，间质可见粘液，应该与粘液癌一个性质，如果穿刺仅见这一团细胞还是很困难的

贾秀鹏
@张恒明~鲁中病理 是的 赵教授这例幸亏看到了粘液癌

Andy K
这个我不会考虑是SPC，而是粘液癌，只是还未游到粘液湖里罢了。如果深切的话，可能会和粘液湖连在一起。

贾秀鹏
@Andy K 因为是穿刺活检！就报粘液癌吧！我碰到的是肿块切除的！可以总体评价