宫颈两例，高级别、低级别【中美加宫颈病理交流群病例316】

病理老周

张杰
43岁，宫颈锥切




张杰
N？ L？ H？

徐灵
LSIL，P16？

杨鹏
低级别，累腺

王瑞辉
还是染染P16/KI67吧，除外下高级别

张杰
免疫组化
P16，ki67




张杰
@徐灵 黑龙江省林业第二医院 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 修正诊断吧

王瑞辉
吃好几次亏了

张杰
再上一例，52岁，宫颈
N？ L？ H？


王瑞辉
这个感觉像低级别,符合hpv感染
也有意外收获么？


郭燕
N

杨鹏
@郭燕  南通肿瘤医院 有双核细胞，低级别

王斌
低级别

张杰
免疫组化
P16，ki67




景晓峰
还是LSIL 。最近在群里看见几例宫颈的和乳腺的病变，表现为形态上是LSIL 和小叶癌，一标记显示弥漫阳性和E-cad 阳性。引发出一个问题：到底形态学是为主还是IHC 为主，谁从属于谁？

王斌
HE为准

景晓峰
@福建医大病理学系 王斌 老师，法则是这样。

张杰
43岁的那例是H，43岁的符合挖空细胞样的高级别
52岁的是L

杨旭
@张杰 -聊城-群管 52岁这例既使p16阳性，你还是诊断了LSIL。能解释一下这例为什么要染吗？

张杰
@杨旭 其他地方有典型高级别，这个地方染色阳性虽然阳性，但感觉HE不像高级别。

杨旭
@张杰 -聊城-群管 谢谢！现在在美国p16用的也很普遍，很多过去HE染色像LSIL的病例，因p16阳性而诊断为HSIL(CIN II)。这给Histo-cytology correlation代来了很大困难。

汪俊
低级别也可以有接近1/3的p16阳性;而高级别有很少部分p16阴性的;这两种的临床转归有没有什么不一样呢？有没有人做过这方面的研究?

张杰
@杨旭 是的，我们遇到这种情况也很纠结，既怕漏又怕过。

杨鹏
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 您可以做一下

汪俊
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 国内的病人回访和依从性不好，我们各个医院的系统数据不共享，数据太小说明不了问题;长时间随访和临床干预都是问题;空有热血