两例肝脏肿瘤穿刺病例讨论【中美加非妇科细胞学交流群病例13】

小王

童国遐
我上传两个肝脏肿瘤的穿刺病例。例1: 女性病人, 56岁, 肺和肝脏肿块. 肝肿块FNA和活检, 排除肺癌转移.







例二: 男性病人, 59岁, 肝脏多个肿块, FNA和活检.







郭晓静
@杨旭 早上好!谢谢您的好病例!Adenoid cystic carcinoma典型的神经侵犯。有细胞有组织对照学习了!谢谢!

童国遐
这两个病例, 从细胞学角度来说比较难. 就活检开始. 我再加几个图.



高倍



Reticulin(?银) 染色



Cam 5.2 IHC



CD31 IHC
看看现在有没有点眉目?

郭晓静
@童国遐 有点眉，木有目。从网染和组化:是肝癌么?

杨旭
@童国遐 你的这两个病例，对国内国外都很难。第一例我一点眉目都没有。第二例免强能给几个鉴别诊断。

童国遐
I will cut to the chase soon



平波
童老师已经把CD31放出来了

童国遐
@深圳市人民医院病理科郭晓静 肝细胞Cam5.2阳性. 从这个染色你能看两种细胞. Cam5.2阳性; Cam5.2阴性.

平波
上皮样的肿瘤细胞，胞浆丰富，在肝，第一例又有肺占位，免疫组化除常见的癌外要考虑排除少见的上皮样血管内皮瘤或血管肉瘤。

王斌
首先考虑EHE

童国遐
@王斌 是的! 是EHE

王斌
上了IHC就没啥难度了，只看细胞学很难

童国遐
Epithelioid: 看上去象carcinoma. 尤其是细胞学上更容易上当.

平波
是的。@童国遐 谢谢，这么漂亮的病例！

童国遐
第二例, 我之所以没有放活检的图, 是想让大家看看这两细胞学是否有些类似.





只要把活检图ㄧ放上, 大家都知道答案，肿瘤有广泛的坏死. 已有多部位转移

李国霞
血管肉瘤了吧

张学东
这个病理没有组织真是太难了……

李国霞
而上皮样血管内皮瘤，不大会形成管腔结构，偶尔肿瘤边缘会看到

张学东
感谢童老师的好病例，，很多DQ染色需要适应

童国遐
第ㄧ例是比较好的study case

xiaofeng

谢谢分享