双侧甲状腺肿块：左侧结甲肿囊变，右侧髓样癌讨论【中美加非妇科细胞学交流群病例14】

小王

王飞 宜昌市中心人民医院
患者，女，63岁，甲状腺双叶内均可见低回声光团，边界清，内回声不均，左侧约1.1×0.8公分，右侧较大1.4×1.0公分，其内可见少许彩流信号。左侧曾在外院诊断乳头状癌。前三张为左侧，后四张为右侧，均为DQ染色。

童国遐
从提供的图像, 左侧结节不能诊断为乳头癌.

杨旭
@王飞 宜昌市中心人民医院 你的这例有点意思。核型和排列（pattern)都不像乳头癌。

童国遐
背景中, 看上去有很多淋巴细胞。觉得左侧结节有over-called的可能. 特提请大家注意

李国霞 上海



上面这张大细胞巢呢？

童国遐
这应该都是良性的甲状腺滤泡.

李国霞上海
DQ染色看不习惯，觉得看不清核，右侧的好像也不敢定癌

杨旭
@上海闵行中心医院李国霞，群管 这团细胞有些worrisome 。但细胞太少，而且看不太清楚，所以不应该直接叫乳头癌。后面几张图片所显示的细胞比较特别，有些梭形细胞的味道。背景没有显示很多胶质（colloid?)，所以我还是倾向肿瘤的可能性大。如果用BTS，我至少会叫AUS(Atypia of undetermined significance)。

李国霞 上海
@杨旭 ，是的杨老师，那团细胞让人担心。

李建民
左侧第三张右侧一个细胞似乎见核内包涵体，可疑癌。不知道DQ染色在甲状腺结节诊断中有什么优势？

李国霞 上海
DQ染色 在国外 是主流吧，不管是甲状腺还是淋巴。我们明显有些不适应，不会看

平波
@李建民 山东临清市医院 看胶质和胞浆是很有帮助的，结甲和PTC胶质都不一样。甲亢的胞浆也看。请问患者降钙素和CEA如何？@王飞 宜昌市中心人民医院 

李国霞 上海
这梭形细胞有点少吧@平波 复旦大学附属肿瘤医院

平波
四张都是，数量还得看全片。这时如果有湿固定的涂片会对核的观察有帮助

王飞
谢谢各位老师的指导，左侧除了退变的背景，只见到这一团细胞，右侧就是如图所示的大量的梭形细胞，患者尚未检查降钙素和CEA，很可惜此患者未做巴氏染色。

王飞



结果汇报，这例双侧甲状腺肿块的，左侧为结甲肿囊变，右侧为髓样癌。上图为右侧

杨旭
@王飞 宜昌市中心人民医院 有组织学结果了？

王飞
是的，这是等免疫组化确认后的结果。@杨旭