【8.14病例读片】患者女性，54岁，发现甲状腺有2个质硬的结节。

为止 · 发表于 2017-8-15 09:22:21

病理诊断：平滑肌肉瘤(转移性)。

讨论：肿瘤细胞表达actin、Desmin、Caldesmon和vimentin，弱阳性CD68，Ki-67增殖指数达到28%，而CK、TTF1、CD117、S-100、PAX-8、CD34和FVIII表达阴性。

肿瘤细胞丰富，呈梭形，束状排列，类似于平滑肌细胞，有中到偶尔重度多形性。虽然图片中核分裂像不多，但Ki-67增殖指数达到28%。这些组织学特征，结合平滑肌标记和Ki-67高增殖指数，支持平滑肌肉瘤。本例中，患者2年前有子宫平滑肌肉瘤手术史。

虽然甲状腺血管丰富，但其他部位的恶性肿瘤转移至甲状腺少见，约占甲状腺恶性肿瘤1-3%，通常来自于肾脏、肺、乳腺、食管和子宫。在癌症死亡的病人中，10-24%有甲状腺内转移。鉴别诊断也包括咽部、喉部、气管、食管和颈部的肿瘤直接扩散，通常为鳞状细胞癌。

平滑肌肉瘤转移到甲状腺非常少见。鉴别诊断包括较常见的间变性癌。孤立转移灶手术切除可为有效的治疗。

病理小兵 · 发表于 2017-8-14 17:41:59

转移性平滑肌肉瘤

果园 · 发表于 2017-8-14 21:49:01

梭形细胞肿瘤，需要标记

BLZJ_d792cc · 发表于 2017-8-15 06:42:15

明确病史，加做免疫组化

任永昌 · 发表于 2017-8-15 08:27:29

平滑肌源性肿瘤，肉瘤可能。与子宫肿瘤关系待评估

阳光56 · 发表于 2017-8-17 23:03:45

好病例，谢谢分享！

阳光56 · 发表于 2017-9-22 19:16:11

任永昌发表于 2017-8-15 08:27
平滑肌源性肿瘤，肉瘤可能。与子宫肿瘤关系待评估

同意

xiaofeng · 发表于 2017-9-29 23:44:55

好病例，谢谢分享！

[每日读片] 【8.14病例读片】患者女性，54岁，发现甲状腺有2个质硬的结节。