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[讨论整理] 宫颈局灶高级别,细胞学LSIL/ASC-H【中美加宫颈病理交流群病例345】

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发表于 2017-8-15 10:50:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:40
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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本帖最后由 病理老周 于 2017-8-15 16:41 编辑

赵澄泉今天的一个病例,40左右岁,2年前细胞学阴性,现常规双检查,HPV阳,细胞学如下,怎么判?

石丽华
L/ASC-h,活检

徐流河
L,活检

孙煜昀
细胞形态可能会报ascus,hpv阳性,两者结合做活检。不知道这样反过来行不行?

王瑞辉
@厦门motic孙煜昀 
觉得够LSIL不
有线索的
加码不
7.png

一汽总医院病理佟
ASCUS

孙煜昀
如果没有hpv结果,第一次看这个片子,我可能就也是asc建议hpv了
小细胞的核膜太光滑,还有小核仁,不敢ah。

王瑞辉
最后一图ASCUS没有问题
加上这个,LSIL能够了
觉得应该活检一下


汪俊
8.jpg

9.jpg

汪俊
这两个图核浆比高,我个人倾向ASC-H,保证让病人活检就好。
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 这个化生细胞,核规则,不深染;胞浆丰富,核浆比不高

王瑞辉
双核这

汪俊
没有关系的,周围还有炎细胞浸润化生加反应完全可以这样的

孙煜昀
我报告asc,结合hpv阳,按照标准也是活检,和各位老师差不多
这种片子大家有争议很正常,我在想,如果没有hpv结果,大家又怎么报告?

汪俊
@厦门motic孙煜昀 没有HPV我ASCH,有HPV可能报ASC;因为我的目的是保证活检不漏掉高度而已。

孙煜昀
@汪俊(香港大学深圳医院)群管 ,这也是我一直的原则,不过这个病例,我认识不够,可能还是报asc

吴美仙
我也报asc-us@厦门motic孙煜昀 

赵澄泉
In fact  细胞学是一个月前,今天我got biopsy. ECC 阴性,2个点活检图如下
10.jpg

11.jpg

赵澄泉
上为一点活检
下为另一点活检,称第一为活检1,下面为活检2。
这2个活检分别诊断什么?
12.jpg

13.jpg

孙涛
1  NlLM,建议三月后复查

景晓峰
活检1平常就发慢性炎;活检2发:LSIL

孙煜昀
感觉细胞学看到的形态和活检2组织中的细胞形态不能完全对应,如果活检2就那么一点点,要考虑细胞有没有取到,给自己找个台阶

王瑞辉
这里要除外下高度病变
低度是没问题
染P16看看 17.jpg
孙煜昀
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 支持2

杨鹏
低级别

王斌
局灶高级别(CIN II)

张询
可爱的群主和群员  本人觉得图2要除外CIN2(不知p16如何?)

赵澄泉
第二个活检P16和Ki67
15.jpg

16.jpg

赵澄泉
1月前细胞学我同事判LSIL 和 ASC-H. 今天活检局部CIN2.
细胞学包括细针穿刺最好学习提高方法就是与组织学对照。关于此例并非说LSIL/ASCH就一定是正确答案。你觉的什么叫啥都可以。这个病例组织学免疫结果有些出乎我意外。如仅根据HE,我更倾向CIN1. 但免疫结果这样明显,我只能诊断CIN2. 所以大家都在工作中学习提高。谢谢所有参与讨论网友


杨鹏
@赵澄泉UPMC 谢谢!



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