【8.21病例读片】患者女性，35岁，因无痛性外阴结节而就诊。

为止

为止

病理诊断：外阴乳头状汗腺瘤。

外阴乳头状汗腺瘤是最常见的外阴皮肤附件的良性肿瘤，该肿瘤几乎仅发生于女性，典型发生于肛周或外阴区。罕见病例可发生于眼睑、鼻腔和乳腺。

临床上，肿瘤体积小、生长缓慢、质硬的红色结节，被覆正常皮肤，常位于大阴唇或阴唇间皱褶。肿瘤可穿透皮肤形成溃疡而类似于癌。组织学上，肿瘤类似于乳腺的导管内乳头状瘤，特征为分化好的复杂的乳头状结构伴衬覆上皮复层和多形性，被覆大汗腺的导管，上皮呈断头分泌和纤维性间质。常见到肌上皮细胞。核分裂像可见于上皮和肌上皮，但这并不能预测其具有侵袭性生物学行为。肿瘤细胞表达AE1/AE3、CK5/6和GCDFP15、AR和ER，S-100和高分子量CK 阴性。

鉴别诊断包括

1）大汗腺小管腺瘤：境界清楚的结节，常位于头皮上，大小常小于2cm，外因罕见。病变为真皮和皮下小管状大汗腺细胞呈小叶状，与表皮相连，类似于乳头状汗腺瘤。

2）乳头状汗管囊腺瘤：头皮、颈部和免疫疣状病变，可发生于任何年龄，常伴有皮脂腺痣和基底细胞癌，有腺样、乳头状结构，伴明显的浆细胞浸润

单纯切除可治愈。

采莲小娃

乳头状汗腺瘤

任永昌

生乳头状汗腺瘤

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生乳头状汗腺瘤

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乳头状汗腺瘤。