腺泡状横纹肌肉瘤？肉芽肿性炎？讨论病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例158】

小王

兰州大学第二医院董驰
@谭云山上海复旦中山医院病理?及各位专家好，有一个病例，男性52岁，咳嗽一年余，最近加重，影像有占位，影像，临床均考虑炎性。







大体为一侧靠近脏胸膜有一个叫软的肿块，灰白灰红，4厘米大小











































高倍下，为大量浆细胞，伴有卢梭氏小体，嗜酸性粒细胞，淋巴细胞和个别多核巨细胞。









请各位专家给与指导！感谢

王兆宇
像肉芽肿性炎

兰州大学第一医院东岗院区朱骏
@董驰?，腺泡状横纹肌肉瘤？

兰州大学第二医院董驰
@王兆宇 舟山肺癌研究中心?同感，已做了结核PCR

谭云山上海复旦中山医院病理
@兰州大学第二医院董驰?您好，对不起，因一直在忙。您这例有几个疑问：1、大体检查外观不像一般的炎性肿块表现；2、镜下病变区部分区病变细胞仅累及肺泡间质，使其呈乳头状；3、没见到明确肉芽肿病变区和坏死组织；4、病变组织中似乎有核大深染细胞；5、纤维组织增生似乎不太明显，中性粒细胞浸润也不明显。故可能需多切面取材，仔细寻找蛛丝马迹。供参考。

兰州大学第二医院董驰
好的谢谢谭老师，硬块全取完了，有大量的嗜酸性粒细胞，我还考虑一个嗜酸性肉芽肿，可以见到大量后期改变的瘢痕

复旦中山病理罗小厨
IgG4相关硬化性疾病加一个

谭云山上海复旦中山医院病理
@兰州大学第二医院董驰?如此的话，寄生虫感染也需排除

兰州大学第二医院董驰
谢谢@谭云山上海复旦中山医院病理?@复旦中山病理罗小厨?的指导