CT双肺毛玻璃改变 临床考虑感染或肺泡蛋白沉积症病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例159】

小王

张学东
开始：男，58岁，咳嗽，咳痰，胸闷4个月，CT双肺毛玻璃改变，临床考虑，感染或肺泡蛋白沉积症
以上为肺泡灌洗液
PAS





另一侧肺泡灌洗液







请教@王兆宇 舟山肺癌研究中心 @谭云山上海复旦中山医院病理

谭云山上海复旦中山医院病理
@张学东-聊城市人民医院病理科 从肺灌洗细胞及PAS特染结果看，第一例很典型，第二例则不一定是肺泡蛋白沉积症。但在实际临床病理诊断过程中，仅依据灌洗细胞学检查是不能做最后诊断为，须看其CT，必须是两者或加肺组织活检。您还可用SPA指标做免疫组化，肺泡蛋白是II型肺泡上皮分泌的，故吞噬此蛋白的肺泡巨噬细胞胞浆及蛋白样物均会阳性反应。

张学东
谢谢您谭老师，从来没见过，此例做过活检都是支气管的东西，有空照了发上来
再补充细胞块















我们没有SPA，@谭云山上海复旦中山医院病理


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@张学东-聊城市人民医院病理科 请用细胞块做PAS

张学东





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@张学东-聊城市人民医院病理科 PAS染色肺泡巨噬细胞胞浆内有PAS阳性物，提示其吞噬了沉积的肺泡蛋白物，如影像支持，则可诊断为肺泡蛋白沉积症