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[每日读片] 【9.20病例读片】患者男性,67岁,左侧胫骨有一个溶骨性和可塑性病变。

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发表于 2017-9-20 17:29:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:67
临床诊断:
一般病史:CT引导下行细针活检。
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2017-9-21 09:26:16 | 显示全部楼层
免疫组化:
S-100
图9 S-100.jpg

病理诊断:去分化软骨肉瘤
去分化软骨肉瘤定义为一种高级别、非软骨性肉瘤,伴有低级别软骨肉瘤。该类型肿瘤约占软骨肉瘤约11%,是最具有侵袭性的恶性肿瘤
该肿瘤常发生于老年人,常见于50岁以上。临床表现为局限性疼痛、肿胀和感觉异常。罕见情况下,可伴有病理性骨折。发病部位依次为盆腔、胫骨近端、腓骨近端、胫骨远端和肋骨
去分化软骨肉瘤的影像学检查示境界不清,溶骨性骨内病变或骨外软组织肿块,无钙化,病变紧邻软骨性肿瘤的典型改变。二者之间的异型明显。
大体上,去分化软骨肉瘤呈分叶状伴双向性特征,一个区域有蓝灰色软骨成分组成,另一个区域通常表现为棕色的、境界不清的肿块,可有出血和坏死。
镜下,软骨肉瘤区域是标准的1级病变,表现为肿瘤由轻度非典型核的软骨细胞组成,位于软骨样间质内。可见少量核分裂像,无坏死。去分化区域通常为恶性纤维组织细胞瘤,该区域通常由梭形细胞组成,呈席纹状排列,常见核分裂像和坏死。2个区域的界限比较明显。
去分化软骨肉瘤的细胞遗传学检查已有多个报道,但无共同的细胞遗传学异常。许多病例表现为1p染色体至少一部分缺失、7号染色体三体、22号染色体q11断裂。
鉴别诊断包括各种间叶性肿瘤。高级别软骨肉瘤和间叶性软骨肉瘤可有软骨区域和梭形细胞区域,但他们通常彼此密切混合。软骨母细胞型骨肉瘤除了有恶性骨样基质外,看起来像去分化软骨肉瘤。恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤虽然由梭形细胞组成,但无低级别软骨肉瘤区域。
预后差。大多数病人在2年内死亡

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发表于 2017-9-21 17:06:54 | 显示全部楼层
去分化软骨肉瘤
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