免疫组化：
S-100
病理诊断：去分化软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤定义为一种高级别、非软骨性肉瘤，伴有低级别软骨肉瘤。该类型肿瘤约占软骨肉瘤约11%，是最具有侵袭性的恶性肿瘤 该肿瘤常发生于老年人，常见于50岁以上。临床表现为局限性疼痛、肿胀和感觉异常。罕见情况下，可伴有病理性骨折。发病部位依次为盆腔、胫骨近端、腓骨近端、胫骨远端和肋骨 去分化软骨肉瘤的影像学检查示境界不清，溶骨性骨内病变或骨外软组织肿块，无钙化，病变紧邻软骨性肿瘤的典型改变。二者之间的异型明显。 大体上，去分化软骨肉瘤呈分叶状伴双向性特征，一个区域有蓝灰色软骨成分组成，另一个区域通常表现为棕色的、境界不清的肿块，可有出血和坏死。 镜下，软骨肉瘤区域是标准的1级病变，表现为肿瘤由轻度非典型核的软骨细胞组成，位于软骨样间质内。可见少量核分裂像，无坏死。去分化区域通常为恶性纤维组织细胞瘤，该区域通常由梭形细胞组成，呈席纹状排列，常见核分裂像和坏死。2个区域的界限比较明显。 去分化软骨肉瘤的细胞遗传学检查已有多个报道，但无共同的细胞遗传学异常。许多病例表现为1p染色体至少一部分缺失、7号染色体三体、22号染色体q11断裂。 鉴别诊断包括各种间叶性肿瘤。高级别软骨肉瘤和间叶性软骨肉瘤可有软骨区域和梭形细胞区域，但他们通常彼此密切混合。软骨母细胞型骨肉瘤除了有恶性骨样基质外，看起来像去分化软骨肉瘤。恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤虽然由梭形细胞组成，但无低级别软骨肉瘤区域。 预后差。大多数病人在2年内死亡
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发表于 2017-9-20 17:29:44
楼主
发表于 2017-9-21 17:06:54
