输卵管高级别浆液性癌【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例124】

病理老周

陈晓薇
我也来发一个不错的病例跟大家分享一下。病人是74岁，因下腹部痛入院，腹部CT发现右侧附件肿物，4.3公分。开腹探查发现盆腔内结节，术中冰冻诊为低分化癌。之后行子宫双附件网膜，纵隔肿瘤结节切除。双侧输卵管和卵巢大体未见肿物。子宫浆膜面，盆腔壁和纵隔多个肿瘤结节。双侧输卵管和卵巢全部送检。

郭晓静
陈老师的这个病例输卵管好像是高浆啊[囧]卵巢感觉是浆液性腺纤维瘤似的
@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，请教一下:cul de sac是指什么?[囧]谢谢您!

陈晓薇
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 正是不知道中文怎么说我才写了英文。cul de sac 是指盆腔最低的腹膜反折处。不知道解释的对不对是能帮忙翻译一下
这个病例有趣的是，我们从冰冻结果知道是低分化癌，像是高浆。1）大体标本最常见的原发部位（卵巢和输卵管）没有发现任何病变，所以原则上就要全部送检。2）最初的输卵管看到类似STIC病变，所以就要深切，寻找证据。我们在深切的左侧输卵管内发现高级别浆样癌并与STIC交接，而且肿瘤小，呈现外生性生长（向腔内生长）。免疫组化P53完全阴性（null）和高Ki67支持诊断。3）原发癌虽小，但恶度极高，并且广泛转移。这就是为什么很多高浆找不到原发灶。4）相比卵巢，输卵管原发癌要少见的多。二者在形态学上无法区别，所以仔细检查决定原发部位是很重要（本例双卵巢完全阴性）

汪俊
@陈晓微，CUMC，纽约 cul de sac 在女性是等于Douglas' Pouch/rectouterine pouch（直肠子宫陷凹或者说达格拉斯腔）吗？？？

陈晓薇
@掌心0164@汪俊 我手里没有中文的解剖书，你们谁有解剖学，找找看中文怎么说我也很想知道[Salute]
Cul-de-sac: In anatomy, a blind pouch or cavity that is closed at one end. The term cul-de-sac is used specifically to refer to the rectouterine pouch (the pouch of Douglas), an extension of the peritoneal cavity between the rectum and back wall of the uterus.
@掌心0164@汪俊 好像是叫道格拉斯腔

江庆萍





@陈晓微，CUMC，纽约 这两团细胞我觉得很有趣，在输卵管腔面，但PAX8和KI67均阴性，想请教陈老师不知在HE上看像什么细胞?增生游离过来的间皮吗