【9.29病例读片】患者男性，45岁，左耳丧失听力，右耳听力轻度丧失1年。

为止 · 发表于 2017-9-30 09:22:02

免疫组化：

S-100

VEGF

病理诊断：鼓室球瘤。

鼓室球瘤也称为颈鼓副节瘤。是中耳最常见的肿瘤，通常发生于40-69岁女性。大多数发生于鼓室体，导致中耳或外耳道肿块。剩余的发生于舌咽神经的鼓室支，形成中耳肿块，或者迷走神经的后耳分支，形成外耳道的肿块。它们通常造成传导性耳聋，可局部侵袭到颞骨和筛骨，造成颅神经麻痹、脑功能受损、吞咽和呼吸困难。

组织学上，肿瘤具有副节瘤的特征性器官样(zellballen)或巢状结构伴中央圆形/卵圆形主细胞，含有丰富的嗜酸性颗粒状或空泡状胞质和一致的细胞核，染色质均匀分布。虽然本例难以发现，但在细胞巢周围可见支持细胞(梭形或嗜碱性细胞)，其间由纤维血管间质分隔。肿瘤常有良性特征，但可有多形性、致密纤维性间质或明显浸润。核分裂像和坏死罕见。

肿瘤内的主细胞表达CgA和Syn，但支持细胞表达S100+，网状染色染色间质并勾勒出巢状结构，在挤压标本中特别有助于诊断。

鉴别诊断包括毛细血管瘤，缺乏副节瘤的器官样结构和细胞成分

常见的治疗方法是手术或放疗/伽马刀治疗，手术可引起出血。治疗可有较低的并发症。局部复发率低，偶尔可导致转移到恶性行为。