浆粘液性癌?【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例134】

病理老周

宦大为
48岁，（左卵巢囊肿）囊肿一个，大小13.5厘米×12厘米×9厘米，外表面光滑，囊内含黄白色粘稠液体。多房，密集的小囊区域约占70%，灰白色，质脆。























张雷
交界性粘液性肿瘤伴上皮内癌

景晓峰
多房型浆黏液性，至少从交界性考虑起。
我考虑：浆黏液癌。有浸润。

郭晓静
浆粘液性癌?

张雷
要看浸润灶大小定，不超过5mm，宜报微浸润
最后一图来得慢了些

徐新宇
怎么看这例“膨胀性浸润”？

张雷
有交界，有浸润，提示原发性
最后一图不是膨胀性浸润，需要看片仔细评估有无所谓膨胀性浸润了
如果浸润灶异型性大，可以直接归入微小浸润性癌
综上所述，本例的明确诊断需要充分取材切片基础上仔细镜下评估方可定夺

宦大为
谢谢大家的回复，我看到上面张教授的病例才想到这例，怎么对有些区域不放心呢，会不会是膨胀性浸润？

徐新宇
这个，交界？膨胀浸润？


宦大为
是啊，我们最后诊断交界伴微浸润了，有认为可能是膨胀浸润的吗

平静
@宦大为 沈阳市妇婴医院 ，考虑卵巢黏液性癌，排除转移癌。

周泉
@徐新宇 以上两例如出一辙

张杰
以上两个病例大部分图片一样一样的，只是宦医生的有经典的微浸润，我的问题是，有这种微小毁损型浸润，还能称为粘液腺癌膨胀型吗？？求解

宦大为
@张杰--聊城群管 微小浸润是确切的，膨胀浸润我们不敢肯定。
大家觉得异型性够重度吗，交界性黏液性肿瘤的腺体融合，复杂分支包括筛状结构也都可以有啊
这是书上交界性黏液性肿瘤的图像








平静
这样的细胞异型性够癌了

宦大为
@平静 佛山市妇幼保健院 这是我们担心的地方
很局灶的地方

平静
黏液性癌组织内可以包括良性，交界和癌性区域并存，有连续的结构和细胞异型性
本例密集融合的腺体，膨胀性浸润生长方式，筛状结构，迷路结构和少量毁损性间质浸润以及部分区域明显的细胞异型，够诊断癌的标准了，只给交界的话是低诊断了。

赵海鸥
@平静 佛山市妇幼保健院 支持

宦大为
是的，我们这例广泛区域还是典型交界的，就是个别区域的图像好像更重些，希望多听听大家的意见，对膨胀浸润有更多认识，我感觉对这种浸润形式还把握不好。
@平静 佛山市妇幼保健院 @盐城市第一人民医院赵海鸥 谢谢

吴传真
两例都是原发癌，不必考虑转移

郭晓静
@平静 佛山市妇幼保健院 同感。

赵澄泉
@宦大为 沈阳市妇婴医院 这种病例看片子也难，更不要说微信，臌胀形浸润，主要是你要知道融合生长有多大。微浸是指局部间质破坏性小范围浸润。你如报粘液癌，就勿需报微浸了