腹水 考虑腺癌病例【中美加非妇科细胞学交流群病例63】

小王

冷继红
女性，54岁。进行性加重腹水一个月。CA125:234U/ml ，结核感染T细胞斑点试验阳性，抗酸杆菌阴性，其他检查未见异常。腹水送检。









细胞块



CR



CK



CK7



CA125



WT-1



P53



CD68



Ck20 、ViIIin  、CEA 阴性。免疫细胞化学结果：CR - CK+ CK7+ CA125+ WT-1弱+ P53+ CK20- Villin- CEA-.我们考虑恶性肿瘤，符合腺癌。但是，但临床检查未见异常，CA125也不是很高，只是大量腹水，所以很纠结。请请老师们高诊！补充：CD68-

王应霞
@冷继红一吉林省肿瘤医院 感觉像腺癌呢，支持你的诊断

冷继红
@王应霞 昆明医科大学第一附属医院  谢谢！

王应霞
间皮的可以再来两项排一下，MC和D2-40也可以标

冷继红
@王应霞 昆明医科大学第一附属医院 病人是自费，没做太多项，但P53+应该还是上皮来源吧？

钱晓华
@王应霞 昆明医科大学第一附属医院 有没有Pax8?

冷继红
我们医院没有Pax8

王应霞
@冷继红一吉林省肿瘤医院 首先是考虑上皮，但是WT-1阳了，卵巢又没找到问题，CR间设有时也会阴，觉得排一下更安全

冷继红
@钱晓华 BWH 钱老师：我们还需要做哪些免疫组化？！
@王应霞 昆明医科大学第一附属医院 我们再做两项间皮标记，谢谢！

钱晓华
@冷继红一吉林省肿瘤医院 可以是primary peritoneal papillary serous carcinoma

冷继红
因没病灶，临床准备抗结核试验治疗，我感觉没有结核的迹象。

何长青
@冷继红一吉林省肿瘤医院 倾向间皮来源（考虑间皮瘤），做间皮的指标…

冷继红
@何长青（重庆肿瘤医院病理科） 我再做几项间皮标记，鉴别一下。

杨旭
@冷继红一吉林省肿瘤医院 我认为还是腺癌可能性大。加TTF-1和Gata-3。

冷继红
@杨旭   谢谢老师！TTF-1我们医院有，另一项好像没有，我明天上班看看有就都做。

杨旭
@冷继红一吉林省肿瘤医院 Pax-8和Gata-3目前来看对于鉴别女性生殖系统和乳腺来源还是有用的，应该考虑引进。