颈部肿大淋巴结 闰管腺瘤讨论病例【医之源-广东病理医师沙龙病例4】

小王

毛荣军
请教一个病例：女，47岁，因“右腮腺区无痛性肿物8年余”于2017-09-27 08:36收入本区。缘患者于8年前无明显诱因出现右腮腺区肿物，近1年来增大明显，为治疗来我院。体查：右侧耳垂腮腺区可触及一直径约3cm肿物，质韧，边界清，可活动。未触及面颈部肿大淋巴结。对应皮肤色淡红。未见明显神经累及症状，诊断什么比较合适？

任俊奇
闰管腺瘤

魏建华
@毛荣军佛中医 包膜，有浸润之意思

李智
@毛荣军佛中医 毛主任，这例要先做免疫组化确定是一种细胞还是两种细胞，即是否有肌上皮细胞或腺管上皮细胞。分叶状生长方式不是恶性特征。

毛荣军
免疫组化：CK8/18、calponin、P63



S100、ki-67



CD117



EMA








李智
@毛荣军佛中医 哪个是上皮标记

毛荣军
第一个，CK8/18，肌上皮P63和Calponin

梅开勇
@毛荣军佛中医 小管型基底细胞腺瘤，加一个B-catenin看看

毛荣军
谢谢，估计这个形态从不同角度有很多考虑

任俊奇
境界不清就是闰管增生

李智
@毛荣军佛中医 这样看来是管状型基底细胞腺瘤。

任俊奇
境界清就是闰管腺瘤

毛荣军
不过，说明一下，有几张图片看起来像基底细胞的是冰冻切片

梅开勇
@毛荣军佛中医 与任医生讲的闰管腺瘤有学者认为是一个东西

李智
@梅开勇_广医二院 小管型腺瘤原来是基底细胞腺瘤的亚型，但特点是迷路串珠状，与管状型基底细胞腺瘤还是不同的。

梅开勇
@李智（中山一院） 这是两码事

毛荣军
常规典型形态（非冰剩组织）







这些形态与传统基底细胞腺瘤不大像

梅开勇
我讲的就是Tubular variant of basal cell adenoma，与canicular adenoma完全不同，@毛荣军佛中医 是的，就是特殊类型的BCA

毛荣军
恩，形态学分歧尚存在比较大的，目前有富于细胞多形性腺瘤，上皮肌上皮癌（腺肌上皮瘤）、特殊亚型基底细胞腺瘤以及润管腺瘤，尚有其他的。。。

梅开勇





@毛荣军佛中医 与您的病例相似吧

毛荣军
我们原来就是报这个病

梅开勇
@毛荣军佛中医 @任俊奇-深圳医院 当然诊断闰管腺瘤也可

毛荣军
但目前会诊及讨论有几个观点

梅开勇



会诊不诊断恶性即可，或许外院会诊医生还不太清楚这个诊断名称

任俊奇
拼图样结构和间质S100衍生细胞是基底细胞腺瘤的特征，此例一致性立方小管状结构，如果境界清楚就是闰管腺瘤，境界不清就是闰管增生。

毛荣军
这个病例形态比较特殊，少见

xiaofeng

好病例，值得学习，谢谢分享！