左肾腹侧，背侧双占位 肾透明细胞癌存在原位性病变吗？讨论病例【中华病理GU学组肾脏...

小王

史炯 南京鼓楼医院
各位老师，肾透明细胞癌存在原位性病变吗？昨日偶遇一例老年男性，左肾腹侧，背侧双占位，前者明确透明细胞癌囊性变。后者单囊结构，无内衬上皮，组成囊壁的一周肾小管（2-4层小管）胞浆都透亮，有个别区小管内似有巢状聚集，不知是制片原因，还是小管内病变？

夏秋媛
我觉得可以做一下CA9，我们有做过肾穿刺偶然发现的微小透明细胞癌，CA9阳性









这是一个肾炎患者肾穿时偶然发现的透明细胞病变，我们倾向是微小透明细胞癌



四格图是另一个患者，ca9阴性，考虑透明细胞增生

史炯 南京鼓楼医院
我们这个倒是没有明显的成巢，等出来结果向大家汇报。

饶秋

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2017-11-16 11:12 上传

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@小史 史炯 南京鼓楼医院 囊肿要考虑这类病变，个人观点这就是透明细胞癌的癌前病变，和多房性囊性肾肿瘤类似。个人观点，没有循证医学证据，仅供参考。期待随访大数据验证支持。

史炯 南京鼓楼医院
@饶秋 南京总医院，群负责人 我继续做点工作

史炯 南京鼓楼医院

















请教各位老师，同一肾脏腹侧和背侧两个囊肿，tumor 2  ca9阴性，像集合管透明样变？还是不典型肾囊肿？

饶秋
tumor2 为实性，组织学拉长的小管有极性，细胞透亮，很像是远端肾小管。大体上可以看见实体肿瘤吗？

史炯 南京鼓楼医院
没有肉眼肿物和结节，囊肿一个2cm，内壁是光滑的，透亮细胞都在囊周围小管内。



透亮细胞主要在上图掉落囊壁内

饶秋
还是像远端小管