交界性粘液性肿瘤？【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例153】

病理老周

张杰54岁，一侧卵巢囊肿，体积15×13×3cm，多房，内容物已流出。
请问，这种像胃肠管状腺瘤样的上皮，诊断什么？囊腺瘤还是交界性？？




任永昌
@张杰--聊城群管 什么部位？上皮外似乎有内膜间质？

曹志星
@张杰--聊城群管 卵巢？间质有平滑肌、上皮是胃肠型的，畸胎瘤吧
这么大囊肿，多取材，其他部位有没有其他成分？

张杰
@星 仔细看了，不是平滑肌，取材70多块，足够了
@星 请您 实名➕单位，谢谢！
@任永昌山东临沂中心医院 任主任，是卵巢，没有内膜间质

郭滟
@张杰--聊城群管 这个应该是畸胎瘤吧，上皮下好像有平滑肌
第二张

张杰
@郭滟 郭老师好，不是平滑肌，这就是个粘液性肿瘤，大部分上皮都像图片所示，感觉超过了粘液性囊腺瘤，又不到交界性的改变，纠结归到哪里？？

李国霞
细胞有异型性的吧

杨鹏
不够交界

郭燕
@张杰--聊城群管 所有区域都这样？

张杰
杆状核
大部分是这样的，也有单层的，极少向腔内皱着的乳头样结构@郭燕 南通肿瘤 


郭燕
交界

张杰
就是这种乳头状的结构太少了
放交界里安全性大

郭燕
杰老师，你这个大部分有占比？

张杰
@郭燕 南通肿瘤 不足10%

杨鹏
看多少，多就直接交界，少就粘液性囊腺瘤局灶交界

赵澄泉
上皮复层，核异常（正常粘液上皮核在基部）详细查有否有丝分裂。如大多上皮如此。Good enough to call 交界


赵澄泉
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 如很少就叫粘液mucinous cystadenoma 伴局部上皮异型性，不要叫伴局部交界。

郭燕
@张杰--聊城群管 那叫少数，不叫大部分，好伐[捂脸]

张杰
@任永昌山东临沂中心医院 @珠海市第二人民医院 曹志星 @郭滟 @上海闵行李国霞 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 @郭燕 南通肿瘤 谢谢大家，赵老师拍板了
@郭燕 南通肿瘤 亲，大部分都是最开始的2张那样，极少乳头。是我没说清楚吗
绝大部分@郭燕 南通肿瘤 

郭燕
那就够

赵澄泉
这些区域也有复层，核大，有丝分裂有吗？这个病例有点复杂了
@张杰--聊城群管 大家讨论，你的病例肯定是你拍板啦


杨鹏
这几个图都没有核分裂。

张杰
@赵澄泉UPMC 很少核裂


赵澄泉
做个ki67试试。只有读所有片子才好判断。另外做几个免疫例如Ck7, Ck20, pax8, ER, cdx2, SATB 也可考虑

张杰
@赵澄泉UPMC 最后一个抗体没有，其他都做了，还没出片，出来一定反馈给大家！

张杰

xiaofeng

粘液性囊腺瘤