卵巢肿物 高级别腺癌，分型？讨论病例【中美加卵巢肿瘤病理交流群276】

病理老周

张杰
58岁，右卵巢囊实性肿物

吴琼
透明细胞？

农夫
高级别浆液性癌

马秋洁
CCC

张询
建议做ER、PR、WT-1、P16、P53等看看，的确有些细胞胞浆透明

段秀珍
感觉更像透明细胞，包括细胞形态还有间质改变

张杰


邢德印
建议做ER、PR、WT-1、P16、P53等看看，的确有些细胞胞浆透明+1 + HNF1b Napkin
另外看看有没有STIC或内膜异位症
@张杰--聊城群管 张主任p53  完全阴性？

张杰
是的
没有一个阳性细胞
没有STIC或内膜异位症
@邢德印(MD_妇科病理) 

张询
选透明吧

邢德印
ER PR 强阳？

张杰
是的，强阳@邢德印(MD_妇科病理) 
特别是ER

邢德印
高级别腺癌. 如果非要twist my arm更确定一些的话我紧跟周主任favor HGSC. 我们发现HGSC偶有WT1的突变，组化阴性. 组化不支持透明. 而HGSC也可以有这种形态

张仁超
学习了

张杰
谢谢各位老师关注
最初根据组织图像和细胞形态倾向透明细胞癌，免疫组化出来有点懵，免疫组化不支持。虽然p53是突变型的，但p16，wt-1都不支持浆液性癌，也没见过浆液性癌这样表现。@农夫 老师就是老师膜拜
以后遇到这样的病例还是不敢直接诊断高级别浆液性癌
@农夫 周老师辛苦讲解讲解吧

石岩
期待周老师讲讲形态学上是怎么看出高浆的

石丽华
@张杰--聊城群管 谢谢老师分享@邢德印(MD_妇科病理) @段秀珍Chicago @张询（医科院肿瘤医院） @农夫 @吴琼 中日联谊医院 @广安门南区马秋洁 谢谢老师讲解学习了

赵澄泉
复杂病例，四不像，形态学和免疫更符合子宫内膜样癌一些


赵澄泉
这还真似CCC
诊断啥type不太重要，治疗方案差不多


赵澄泉
也可叫高级别腺癌，伴透明，内膜，浆特征.........

廖芝玲
@张杰--聊城群管 @赵澄泉UPMC 两位老师，有人问，高级别癌，ki_67这么低，如何看

张杰
是的，核裂也不多
我也在纠结这个问题呢@廖芝玲，_广西肿瘤医院 
像核上核下空泡


廖芝玲
你想说啥？什么感觉
考虑分泌吗？

张杰
也有子宫内膜样癌的感觉