腺癌，P16表达倾向宫颈来源？内膜来源？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群381】

刘伟

张仁超
请教老师们一个病例：女，42岁，宫颈管见一带蒂赘生物，大小约3.5x2x1.5cm，肿物附着出宫内膜粗糙！
有一个疑问：腺癌的成分来源于宫内膜还是颈管内膜？癌组织中鳞状上皮的成分是颈化还是鳞癌的成分？谢谢各位老师！





这两张是粗糙处内膜！







张询
宫内膜样癌，结合P16表达特点，倾向来自子宫下段宫内膜

张仁超
@张询（医科院肿瘤医院） 谢谢张老师…P16表达的区域都是鳞化（鳞癌？）的区域…
组化支持内膜来源…但不明白的是这些鳞化（鳞癌？）如何报

张询
仔细看腺上皮也是部分表达，考虑伴鳞状分化的宫内膜样癌是否可行？@张仁超深圳光明人民医院 

张仁超
这些鳞化（鳞癌？）的区域广泛，且宫内膜粗糙区域的癌中也可以见到！并且都处于癌性腺体中间，细胞具异型性…
我个人仍然考虑内膜样癌伴广泛鳞化！跟张老师意见一样…@张询（医科院肿瘤医院） …不过这种P16（核/浆 强+）的病例没见过…看看其他老师的意见！

邢德印
@张仁超深圳光明人民医院 @张询（医科院肿瘤医院） 同意两位张主任. 广泛鳞化. 没有其他concern

张仁超
@邢德印(MD_妇科病理) 另外，邢老师，这例内膜癌是以带蒂赘生物为主要表现，只有肿物基底部局灶区内膜有问题，其它大部分内膜均未见癌。此种情况我们很少见，这种情况临床多见吗

邢德印
那就是累及部分内膜和息肉. 有时候需要考虑APA. 这例不像
郭晓静
@张仁超深圳光明人民医院1.您的大体 部位看不太清楚。2.支持张老师邢老师的意见  3.一定鉴别年轻女性这个部位的APA   谢谢!

张仁超
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 多谢指导
鉴于此病例提出的疑问：1、肿物呈带蒂息肉状，伸出宫颈外口，内膜癌是否可以以单一的赘生物的形式出现？2、蒂部周围局灶内膜粗糙，其余内膜大体未见异常。3、几位老师提出的APA确实要放在第一位鉴别！此例是否合并有癌的成分？

邢德印
@张仁超深圳光明人民医院 具体是不是APA你镜下总体看一下结构和轮廓. 需要平滑肌在纤体之间. 是不是癌arising 息肉或APA这样不同的人就可能叫的阈值不一样. 我个人认为够了.

杨鹏
够癌了